环状混合痔的治疗进展.doc

环状混合痔的治疗进展.doc环状混合痔的治疗进展
【关键词】环状混合痔治疗进展
痔是临床常见病、多发病,据相关资料报道,痔的发病率占人口总数的40%左右,%,而环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一。目前环状混合痔的治疗手段多种多样,近年来,临床采用药物内服、外用、传统术式和近代改良术式等治疗方法取得了很大进展,现就混合痔的治疗进展综述如下。
1 非手术治疗
非手术治疗在消除症状方面疗效良好,不损伤肛垫,适用于症状体征较轻的早期患者。保守治疗适合于Ⅰ、Ⅱ度的内痔,治疗同时注意饮食,改变生活习惯,保持大便通畅。
药物内治:常用的有中医辨证论治之汤药,通过活血祛淤、清热利湿解毒、补中益气等方法以改善痔的症状。
朱瑞刚等[1]用止痛如神丸(将《医宗金鉴》中止痛如神汤加入地榆、槐米制成浓缩蜜丸)治疗痔病患者总有效率为96%。特别是对内痔便血、混合痔栓塞疼痛效果明显。
徐伟等[2]以益气解毒为法取补中益气汤为主方加减(炙黄芪15 g,党参15 g,白术20 g,茯苓10 g,升麻6 g柴胡6 g,陈皮6 g,当归15 g,白芍20 g,黄连3 g,连翘10 g,泽泻10 g,甘草6 g;出血加槐角12 g,地榆12 g,脱垂重用黄芪、党参至30 g,疼痛加延胡索10 g,便秘加麻仁12 g)治疗老年混合痔,有效23例,显效48例,%。
贺向东等[3]采用痔炎灵浓缩液(黄芩、黄连、黄柏、白茅根等)治疗混合痔感染出血者738例,显效608例,好转65例,%。
刘兵等[4]以由仙鹤草、地榆炭、槐花、大黄、丹皮、五倍子、血竭等组成的十味化痔丸治疗痔疮108例,对照组92例,口服槐角丸(河南禹州市制药集团生产),治疗组合并出血、疼痛、坠胀、便秘症状的缓解效果优于对照组,有明显差异(P<)。甄诚[5]采用内服消痔灵(地榆、黄柏、桃仁、红花等,济南市中医院制剂室制备)治疗痔80例,总有效率95%。
药物外治:药物外治包括外敷、熏洗、坐浴、栓剂、枯痔法及注射法等方法,这些方法简便易行,临床疗效良好。
崔红[6]用苦参汤(苦参、菊花各60 g,蛇床子、金银花各30 g,白芷、黄柏、地肤子各15 g,大菖蒲9 g。以上药加水约3500 mL,水煎约半小时。)熏洗治疗混合痔嵌顿痊愈41例,好转9例,有效率100%。
邹波[7]用痔宁汤(盲肠草30 g、翻白草30 g、马鞭草30 g、五倍子30 g、地榆30 g、槐米20 g、黄连10 g银花20 g、刘寄奴20 g、当归20 g、白芷20 g、荆芥20 g、樟脑10 g等)熏浴治疗痔疮124例,%,总有效率100%。
陈瑜等[8]用中药(中药方:五倍子50 g、黄连30 g、黄芩30 g、黄柏30 g、大黄30 g、苦参30 g、乳香30 g、没药30 g、明矾15 g)熏洗坐浴外敷治疗嵌顿混合痔,%,%。
郭正东等[9]为了观察痔安散薰洗疗法对痔水肿、疼痛的治疗效果,按不同病种分两组,治疗组218例采用痔安散薰洗疗法,对照组148例采用马应龙痔疮膏涂擦。结果表明,各病种治疗组效果均优于对照组(P<0. 01)。说明痔安散熏洗法具有热疗和药疗双重疗效。通过促进