幽门螺旋杆菌感染的诊疗用药体会.doc

幽门螺旋杆菌感染的诊疗用药体会
陶文惠 幽门螺旋杆菌(Hp)感染的检测

虽然中国Hp感染率比较高,但并不是每个人都需要检测Hp,只有患者临床疾病可能与Hp感染有关并准备接受Hp根除治疗时,才进行Hp检测。
幽门螺旋杆菌感染的诊疗用药体会
陶文惠 幽门螺旋杆菌(Hp)感染的检测

虽然中国Hp感染率比较高,但并不是每个人都需要检测Hp,只有患者临床疾病可能与Hp感染有关并准备接受Hp根除治疗时,才进行Hp检测。
Hp感染检测指征胃或十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、早期胃癌术后、低度恶性黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤、准备长期服用NSAIDs类药物者、准备长期接受抑酸剂治疗者、胃癌患者一级亲属、与Hp感染者密切接触者、Hp根除治疗后确认Hp是否被根除。
检测依据取材有无创伤性分为两类:①侵入性检测方法:指依赖胃镜取材的检测方法,包括组织学检测、细菌培养、快速尿激酶试验、分子生物学技术等。②非侵入性检测方法:包括血清学检测、粪便抗原检测、13C/14C尿素呼气实验等。目前被临床广泛应用的方法是13C/14C尿素呼气实验。该方法操作简单、快速、准确、无创,检测阳性可确认Hp感染。其中因为13C适用于所有年龄和类型的受试者,并更利于环保,所以我们推荐更多选用13C尿素呼气实验来检测Hp。


幽门螺旋杆菌感染的根除指征

随着对幽门螺旋杆菌研究的进展以及临床大规模试验资料的完善,多年来国内外专家学者不断完善对幽门螺旋杆菌感染的根除指征。
这里我们推荐中国2003年桐城会议制定的Hp根除指征(表1)。





幽门螺旋杆菌感染的治疗方案

我国专家对幽门螺旋杆菌感染推荐治疗方案如下。
质子泵抑制剂+2种抗生素质子泵抑制剂(PPI)对胃酸的抑制作用强且持久,它能阻断胃泌素和胆碱介导的胃酸生成。常用的质子泵抑制剂有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
●成人口服埃索美拉唑40 mg + g + g,均2次/日,疗程1~2周。
●成人口服奥美拉唑20 mg + g + g,均2次/日,疗程1~2周。
●口服奥美拉唑20 mg+ g + g,均2次/日,疗程1~2周。
●口服奥美拉唑20 mg+ g + g,均2次/日,疗程1~2周。
含铋剂的低剂量三联疗法治疗胃病的铋剂以胶体次枸橼酸铋为