药物性肝损害.ppt

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科室:感染科
主查人: 暴小玲
2015年10月
护理查房
药物性肝损害
药物性肝损害指使用一种或多种药物后,由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤。引起药物性肝病的药物包括抗菌药物、解热镇痛药、抗结核药等。
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患者一般资料

姓名: 张宇性别: 男
年龄: 33岁
住院号:00012004
住址: 陕西省西安市雁塔区
入院时间:2015-10-17
入院诊断:病毒性肝炎乙型慢性重型药物性肝损害
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主诉:发现乙肝标志物阳性13年,转氨酶高7月,尿黄3月。
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病例汇报
现病史:
患者13年前体检发现乙肝标志物阳性,未进一步诊治。
8月余前查体发现肺结核,诊断为“原发性肺结核”,给予抗结核治疗。
7月前发现转氨酶轻度升高(70IU/L),给予对症治疗1月后,查HBV DNA:*105/ml,开始给予干扰素隔日肌注抗病毒治疗,使用三月后停药。
病例汇报
现病史:
停药一周后,感轻度乏力,查肝功ALT 2902IU/ml,AST 2988IU/ml,给予保肝、降酶、退黄等治疗后尿色进一步加深。
并于2015-09-08开始给予博路定抗病毒治疗。
发病以来,精神一般,食纳减少一半,大便正常,小便是色如浓茶水,尿量约2200ml/d,体重近期减少3kg。
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病例汇报
既往史:否认高血压、心脏病史,否认手术外伤史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
个人史:生于原籍,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无吸毒史、无吸烟、偶饮酒,适龄结婚,无冶游史。
家族史:父母健在,父有高血压,家族有高血压病史。
流行病学史:无明确肝炎、结核病人接触史。
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查体
T:℃、 P:80次/分、R:18次/分、 BP:120/80mmg。发育正常,营养良好,查体合作。
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专科查体:
全身皮肤重度黄染,巩膜重度黄染,双肺呼吸音清晰。腹微隆,无腹壁静脉曲张,质软,无压痛及反跳痛,腹部无包块。肝肋下未触及,脾脏肋下2cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。
入院检查
HBV DNA:*108IU/ml
乙肝六项:HBsAg阳性 HBeAg阳性 HBcAg阳性
ALT: 2902IU/ml
AST: 2988IU/ml
TBIL: 194umol/l