烧伤面积估计及护理.doc

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烧伤面积估计及护理
烧伤面积估计
1、中国九分法:头颈部=1×9%;两上肢=2×9%;躯干=3×9%;双下肢=5×9%+1%,共为11×9%+1%;可简记为:3、3、3(头、面、颈),5、6、7(双下肢),13、13(躯干),1(会阴),5、7、13、21(双臀、双下肢)。
2、手掌估计法:不论性别、年龄,五指并拢后的手掌面积约为体表总面积的1%。
估计补液总量:国内通用按烧伤面积和体重计算补液量和补液方案。
1、每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度),另加每日生理需水量2000ml。
2、伤后第二个24小时:电解质液和胶体液为第一个24小时计算量的一半,再加每日生理需求水量。
3、伤后第三个24小时:视病人病情变化而定。
安排补液种类::1,:、林格液等,并适当补充碳酸氢钠溶液;胶体液首选同型血浆,亦可给全血或血浆代用品,但用量不宜超过1000ml, Ⅲ度烧伤病人应输全血;生理需水量多用5%-10%葡萄糖液。
估算补液速度:输液速度先快后慢。补液总量的一半应在伤后8小时内输入,另一半于以后16小时输完。
护理措施
1、维持有效呼吸;
(1)保持呼吸道通畅
(2)吸氧
(3)加强气管插管或气管切开术后护理
(4)呼吸机辅助呼吸的护理和管理
2、补充液体、维持有效循环;
(1)建立静脉输液通道
(2)合理安排输液种类和速度
(3)观察液体复苏效果
3、加强创面护理,促进愈合;
(1)抬高肢体
(2)保持敷料清洁和干燥
(3)适当约束肢体
(4)定时翻身
(5)用药护理
(6)病室温度
(7)特殊烧伤部位的护理
4、心理护理;
(1)耐心倾听
(2)耐心解释病情
(3)利用社会支持系统的力量
5、营养支持护理;
(1)饮食
(2)营养支持
6、并发症的观察和护理。
(1)感染
(2)应激性溃疡