口腔溃疡1ppt.ppt

口腔溃疡1ppt
第一节 复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)
患病率：高达20%左右，是最常见的口腔粘膜病
特点：灼痛 呈周期性复发 自限性 孤立
圆形或椭圆形的浅表性溃 溶菌酶片：抗菌抗病毒和消肿止血
③ 散剂： 皮质散、锡类散、珠黄散、青黛散
冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等
⑤超声雾化剂：庆大霉素、地塞米松、利多卡因
（２）止痛类药物：%盐酸达克罗宁液
（３）腐蚀性药物：腐蚀的药液烧灼溃疡使蛋白凝固成假膜
（10%硝酸银、50%三氯醋酸、95%乙醇、8%氯化锌）
促愈合
（4）局部封闭：对经久不愈或疼痛明显的溃疡，止痛促愈
如重型ＲＡＵ，可作粘膜下封闭注射
（醋酸泼尼松龙混悬液加等量2%利多卡因）
（５）理疗：用激光口内紫外灯照射溃疡，减少渗出促愈合
２．全身治疗 对因治疗、减少复发、促进愈合
(1)肾上腺皮质激素及其他兔疫抑制剂：
①肾上腺皮质激素类：
有抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性
减少炎性渗出、抑制组胺释放多种作用
不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、
向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾
血压升高、血糖升高、骨质疏松
胃肠道反应、失眠、血栓
注意：长期使用后停药要逐步减量，
不可骤停
细胞毒类药物：
（2）免疫增强剂
主动免疫制剂：有激发免疫应答的作用
转移因子注射液、左旋咪唑、胸腺素
被动免疫制剂：胎盘球蛋白、丙种球蛋白、胎盘脂多糖

（3）中医药 （成药）
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性
副作用：血象改变、似激素样副作用
辨证施治
第二节 白塞病 （Behcet’s disease，BD）
又称贝赫切特综合征，口一眼一生殖器三联征。
定义：同时或先后发生的
口腔粘膜溃疡及眼、生殖器、皮肤病损
是该病的主要临床特征
以口腔溃疡为最基本的病损，发生率达100%
关节以及心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等
多系统的病变，虽发生概率较小，但后果严重
可危及生命
20-40岁男性多见
【病因】 不明，但有关研究表明，
免疫、遗传、纤溶系统、微循环系统障碍
病毒、细菌、梅毒螺旋体等感染
微量元素缺乏等可能与本病有关
１．免疫因素 外胚叶组织的共同抗原引发自身免疫反应
造成血管炎症、栓塞、 坏死和出血
２．遗传因素
３．感染因素 某些病毒、链球菌及结核菌能产生
共同抗原---热休克蛋白与BD发病有关
能激活Ｔ淋巴细胞产生炎性细胞素
经迟发型变态反应、巨噬细胞、中性粒细
胞激活和（或）积聚，导致组织损伤
４．其他因素 循环障碍、纤溶功能降低致血管病变
职业环境因素和微量元素与BD有
【临床表现］
特征：先后出现多系统多脏器病损，且反复发作
常见体征：口腔、生殖器、皮肤、眼等症状
少见体征：关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等
1． 常见症状和体征
（1）口腔：反复发作的口腔粘膜溃疡是常见和必发症状
可累及咽喉、食管及鼻腔
溃疡始发于角化较差区域
（２）生殖器