铂类为基础的两种化疗方案治疗中晚期头颈部鳞癌.doc

铂类为基础的两种化疗方案治疗中晚期头颈部鳞癌.doc铂类为基础的两种化疗方案治疗中晚期头颈部鳞癌
【关键词】头颈部鳞癌化疗紫杉醇氟尿嘧啶脱氧核苷顺铂
0 引言

%~%,头颈部癌的治愈率约为40%~70%。综合治疗目前被认为是治疗中晚期头颈部鳞癌最有效的方法。化疗后放射治疗和/或手术的新辅助化疗,术后或放疗后的辅助化疗,及利用某些化疗药物的放疗增敏作用行同步化放疗,逐步形成了手术、放疗、化疗的综合治疗,以改善局部控制、减少远处转移和提高生存率。目前认为以DDP为基础的联合化疗是治疗中晚期头颈部鳞癌较有效的方案。本文报道了我院2000年1月~2004年1月用DDP+Fudr和DDP+PTX治疗76例中晚期头颈部鳞癌的效果及体会。
1 资料与方法
临床资料

2000年1月~2004年1月间入选的76例经病理证实的头颈部鳞状细胞癌初治患者均接受了静脉化疗,男41例,女35例,年龄20~73岁,中位年龄44岁。其中上颌窦癌22例,口腔癌38例,唇癌8例,喉癌8例。的TNM分期(1991),Ⅲ期28例,Ⅳ期48例。
治疗方案

A组患者有61例,化疗方案为:

Fudr 750mg/m2 D1~5

DDP 20mg/m2 D1~5

B组有15例患者,化疗方案为:

PTX 135mg/m2 D1

DDP 20mg/m2 D2~6

21天为1周期,均予2周期。在化疗过程中,不合并使用其他中西抗癌药物和免疫制剂,如胸腺肽、白介素、干扰素等,但可合并使用止吐药、G
CSF、升白细胞中药、支持治疗和护肝药等。两疗程化疗完成后进行疗效评价。
评定标准

每个周期评价毒性, 每两个周期评价疗效。疗效评价按WHO标准, 治疗结束4周后评价疗效, 根据WHO客观疗效评价标准分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和恶化(PD)。而毒副反应按WHO通用毒性反应标准分为0~5级。
统计处理计数资料的比较采用χ2检验。以P值作为统计学意义的判断标准。
2 结果
近期疗效

%(49/61), 其中CR %(6/61), PR %(43/61), SD %(12/61); %(14/15), 其中CR %(4/15), PR %(10/15), SD %(1/15),统计学上两组总有效率无明显差异(P>),但CR率两组有显著差异(P<)。
毒副反应的比较

两组76例患者均可评价毒副反应,无1例因毒副反应而终止治疗,无治疗相关死亡发生,见表1。

从表1可以看出,副反应方面两组相似,化疗的副反应主要表现为血液学方面的白细胞总数降低,主要是中性粒细胞的减少,部分病人需要G-CSF治疗,其降低多在化疗后一周左右开始出现,约两周时降至最低点,经休息和治疗后均可恢复正常。DDP+PTX组有一特殊的化疗反应为过敏反应,DDP+Fudr组的发生率明显低于DDP+PTX组,经χ2检验,两组比较有显著差异。
3 讨论

辅助化疗在头颈部鳞状细胞癌治疗中的作用主要有以