中医医院二甲评审工作汇报.docx

中医医院二甲评审工作汇报
中医医院二甲评审工作汇报
【内容摘要】
尊敬的各位领导、各位专家，首先，我代表****市中医医院
全体医护人员热烈欢迎各位领导、专家来我院检查指导工作，
一、基本情况，****市中医医院成立于1981年，的62%，中医人才队伍结构进一步优化；注重中 医人才队伍培养、教育，近3年来，医院先后选送市级学科带头 人外出进修8人次，选送中医人才进修培训39人次，支持专业技 术人员参加业务培训和学术交流69人次。坚持不懈地开展岗位练 兵、技术比武活动，每年确定一个专题有针对性地进行技能操作 培训，先后有17名医护人员在省、市级中医技能大赛中获奖。扎 实组织开展“三基”培训工作，医务人员“三基”培训合格率达 100%。积极组织开展中医师承教育，先后确定带教老师4名，跟 师徒弟11名，开展了为期3年的跟师学习，并按省卫生厅的要 求，每年采取专家面试、现场操作的方式对跟师徒弟进行考核， 对带教老师予以奖惩，保证了跟师效果。持续开展 “中医学经 典、西医学中医”活动，围绕“四大经典”，采取每周学一次， 每年学一本的模式，对医师进行中医经典强化培训，增进医师对 中医经典著作的理解。坚持开展中医住院医师规范化培训不松 懈，中医住院医师规范化培训率达
100%；建立了中医科研项目奖 励办法，鼓励医护人员开展学术创新，近3年来，医院共有11项 科研课题获得市级科技进步奖，医务人员共有130篇学术论文在 省级以上学术刊物发表。通过科技创新，医院业务范围进一步拓 展，新开展项目68项，治愈好转率大幅提升。
（三）强化中医理念，医务人员中医素养不断增强。在科室 建设方面，医院严格落实国家中管局《关于规范中医医院临床科 室名称的通知》精神，按规范进行命名管理，门诊、病房、急诊 等科室严格按临床科室建设与管理指南设置，做到了名称规范、 布局合理。积极开展中医特色病证管理，每个科室建立了2个以 上的中医优势病种诊疗方案，每年进行分析、总结和完善，提升 治疗效果。积极实行中医临床路径管理，先后确定中医临床路径 病种17个，累计实行路径管理病例85例，进一步规范了临床诊 疗行为。严格执行中医病历书写规范，入院记录做到了四诊合 参，病程记录体现了辩证施治，方药格式反映了君臣佐使，门诊 中成药使用做到了对证用药、配伍合理。每年组织开展病历展评 活动，奖优罚劣，促进病历质量持续提升。加强医务人员中医基 础理论和实践技能培训，中医执业医师对本专业中医基础理论和 基本技能掌握合格率达100%，对中医优势病种诊疗方案的掌握率 达100%，全院针灸、推拿、针刀、火罐、外治手法等非药物中医 技术治疗人次占全院门诊总人次的
51、7%。加大中医诊疗设备配 备力度，共累计配置中医诊疗设备到8类58台件；积极协调落实 中医诊疗收费标准，先后申请批复中医诊疗项目128项，为医务 人员开展中医治疗奠定了基础；积极开展中医“治未病”服务， 设立了“治未病”科、“治未病”门诊和治疗室，建立了中医 “治未病”平台，先后为560名就诊患者提供了中医“治未病” 服务。
（四）持续提升质量，积极防范医疗风险。始终把医疗质量 管理作为医院工作中心，健全完善制度，强化质量意识，落实质 控责任，狠抓督查落实。先后修订完善医疗质量管理制度84项， 靠制度保障医疗责任的落实。加强业务查房工作，坚持院长每周 两次业务查房与每月考核督查相结合，全面查房与重点查房相结 合，院长查房与相关专业专家查房相结合的业务查房制度，进一 步增强了查房工作的针对性和有效性。建立了医疗质量月检查通 报制度，院级考核组每月对各科室病历书写、执行医疗护理操作 常规、消毒灭菌、各项诊疗、讨论记录进行督导检查，针对存在 的问题和工作中的薄弱环节，每月进行通报反馈，并及时下发考 核意见反馈通知，明确整改内容和时限要求，促进医疗质量持续 提升。强化医疗事故防范工作，建立了医疗事故月分析制度和 《医疗纠纷（事故）预防处置办法》，突出医患纠纷预防重点， 强化医患沟通，完善工作流程，规范服务标准，落实服务责任， 积极防范医患纠纷发生。针对医疗纠纷发生个案，专题组织开展 病历讨论，分析引发医患纠纷成因，制定相关应对措施，杜绝类 似问题再次发生。严格执业资格准入管理，规范处方权授予程 序，切实做到持证上岗，依法执业，有效杜绝了非法执业行为。 认真落实三级医师查房和急危重症患者会诊制度，对重症患者集 体讨论确定治疗方案，提升治疗效果。从严执行医疗器械消毒措 施，投资
250万元新建消毒供应中心，医疗器械消毒灭菌合格率 达100%；严格落实手术安全分级核查制度，强化特殊治疗、特殊 检查告知义务，手术安全核查率、特殊治疗、特殊检查、手术、 麻醉风险告知率达100%。严格落实输血管理规定，成分血输血合 格率达100%；加