九、呼吸困难
学习目标
了解呼吸困难的病因
掌握与呼吸困难相关的护理诊断
掌握呼吸困难的概念、发生机制与临床表现及问诊要点
教学内容
定义
病因
发生机制与临床表现
问诊要点
相关护理诊断
定义
呼吸困难
指病人主观感到空气不足、呼吸费力;
客观表现为呼吸运动用力,可伴有呼吸频率、节律与深度的异常。
重者可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀,辅助呼吸肌参与呼吸运动。
病因
呼吸系统疾病
气道阻塞:喉水肿、喉癌、慢阻肺、哮喘
肺疾病:肺炎、肺淤血、肺水肿
胸壁、胸廓及胸膜腔疾病:胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液
神经肌肉疾病:重症肌无力、呼吸肌麻痹
膈运动障碍:膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤
病因
循环系统疾病
心力衰竭、心包积液
中毒
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒
血液系统疾病
重度贫血、高铁血红蛋白血症
神经精神性因素
颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症
发生机制与临床表现
肺源性呼吸困难
心源性呼吸困难
中毒性呼吸困难
血源性呼吸困难
神经精神性呼吸困难
发生机制与临床表现
肺源性呼吸困难
产生原因
呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留
常见类型
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难
发生机制与临床表现
肺源性呼吸困难
吸气性呼吸困难
产生原因
喉、大气道狭窄与阻塞
常见于
喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物
特点
吸气费力、吸气时间延长
吸气时出现“三凹征”
常伴干咳及高调吸气性喉鸣
胸骨上窝
锁骨上窝
肋间隙
三凹征
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