2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 2 / 50 【健康评估总结】 健康评估重点总结2018 第一讲 绪论 【况观察的内容 2区分一般健康状况正常与异常体征 3描述一般健康状况正常与异常体征 4识别引起一般健康状况改变的常见原因 5分析一般健康状况异常引起的常见护理问题 一、一般状态 1、年龄2、性别 3、意识状态 异常：意识障碍； 2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 4 / 50 嗜睡； 意识模糊（谵妄）； 昏睡； 昏迷（浅昏迷、深昏迷） 4、面容 o 评估方法：视诊 o 正常：面容正常、面部活动对称 o 异常：临床典型病容 ◎、典型病容1-急性发热病容 n 表现：面色潮红，躁动不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦 n 疾病：急性感染性疾病 n 护理问题：体温过高、舒适的改变、焦虑、潜在并发症：感染性休克 ◎、典型病容2-慢性消耗病容 n 表现：面容憔悴，面色晦暗或苍白，目光黯淡 n 疾病：慢性消耗性疾病 n 护理问题：营养失调、自理能力缺陷、疼痛、舒适的改变、预感性悲哀 ◎、典型病容3-贫血面容 n 表现：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫 n 疾病：各种原因贫血 n 护理问题： 营养失调、活动无耐力、有受伤的危险、治疗药物或输血引起的护理问题 ◎、典型病容4-肝病面容 n 表现：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着 n 疾病：慢性肝脏疾病 n 护理问题： 营养失调、体液过多（腹水）； 潜在并发症：上消化道出血；
肝性脑病、感染；
2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 5 / 50 皮肤完整性受损 ◎、典型病容5-肾病面容 n 表现：面色苍白，双颊、颜面浮肿， n 疾病：慢性肾脏疾病 n 护理问题：贫血引起的护理问题； 体液过多； 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险 ◎、典型病容6-甲状腺功能亢进面容 n 表现：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒 n 疾病：甲状腺功能亢进 n 护理问题：营养失调； 活动无耐力； 个人应对无效； 有组织完整性受损的危险；
潜在并发症：甲状腺危象、感染 ◎、典型病容7 -二尖瓣面容 n 表现：面色晦暗，双颊紫红、口唇轻度发绀 n 疾病：二尖瓣狭窄 n 护理问题：气体交换受损； 活动无耐力 潜在并发症：心衰、栓塞 ◎、典型病容8 -肢端肥大症面容 n 表现：面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及双颧隆起，唇舌肥大，耳鼻增大 n 疾病：肢端肥大症 n 护理问题：自我形象紊乱 ◎、典型病容9 -满月面容 n 表现：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须 n 疾病：Cushing综合征、长期应用糖皮质激素 n 护理问题：营养失调； 潜在并发症：感染、电解质紊乱 有皮肤完整性受损的危险； 2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 7 / 50 自我形象紊乱 ◎、典型病容10-粘液性水肿面容 n 表现：面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝 n 疾病：甲状腺功能减退 n 护理问题：体温过低； 便秘； 活动无耐力。 潜在并发症：垂体危象 ◎、典型病容11-面具面容 n 表现：面部呆板、无表情，似面具样 n 疾病：震颤性麻痹、脑炎 n 护理问题：躯体移动障碍； 自尊紊乱； 营养失调； 语音沟通障碍 潜在并发症：外伤 5、发育 o 评估方法：视诊、测量 n 通常以年龄、智力、体格成长状态（包括身高、体重及第二性征）之间的关系综合判断。 o 正常 n 年龄、智力、体格成长状态均衡一致 n 身体比例匀称、协调 ※、成人发育正常的标准 n 头部的长度为身高的1/7—1/8 n 两上肢展开的长度约等于身高 n 胸围等于身高的一半 n 坐高等于下肢的长度 o 异常：病态发育与内分泌疾病 侏儒症、呆小症、巨人症、肢端肥大症 6、体型成人体型 类型 表现 腹上角 瘦长型(无力型) 身高肌瘦,颈长肩宽,胸廓扁平 〈90。 均匀型(正力型) 身体各部分均匀适中 90。左右 矮胖型(超力型) 身段粗壮,颈粗肩宽,胸廓宽厚 〉90。 7、营养 o 评估方法 n 视诊：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等 最简便而迅速的方
