医院饮食特殊饮食管理.docx

医院饮食
一、根本饮食
普通饮食
软质饮食
半流质饮食
流质饮食
消化功能正常；
体温正常；
病情较轻或恢复期的患者；
无饮食限制；
消化吸收功能差；
低热；
消化道术后恢复期的患者；
咀嚼不便者；
口腔及消化道量。
尿浓缩功能试 验饮食〔干饮 食〕
用于检查肾小管 的浓缩功能
试验期1天，控制全天饮食中的水分，总量在500〜600ml。可进食含 水分少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆、豆腐干等，防 止食用过甜、过咸或含水量高的食物。蛋白质供给量为1g/(kg・d)
甲状腺131试
验饮食
用于协助测定甲 状腺功能
试验期为2周，试验期间禁用含碘食物；禁用碘做局部消毒。
特殊饮食管理
管
饲
饮
食
〔经胃
肠道插
入导管，
给患者
提供必
需的食
物、营养
液、水及
药物的
方法〕
鼻 饲 法
概念
〔是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法）
目的
对以下不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。
一昏迷患者
一口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者
一不能张口的患者，如破伤风患者
一其他患者，如早产儿、病情危重者、回绝进食者等
插入长度一般为前额发际〔鼻尖经耳垂〕至胸骨剑突处〔45-55cm〕
本
卷
须
知
一插管时动作应轻柔，防止损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位〔环状软骨程度 处，平气管分叉处，食管通过膈肌处〕时。
一插入胃管至10〜15cm〔咽喉部〕时，假设为清醒患者，嘱其做吞咽动作；假设为昏迷患 者，那么用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
一插入胃管过程中假设患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，说明胃管误入气管，应立即拔 出胃管。
一每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进展喂食，鼻饲完毕后再 次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。
一鼻饲液温度应保持在38〜40°C左右，防止过冷或过热；新颖果汁与奶液应分别注入，防 止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2h。
一长期鼻饲者应每天进展2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶 胃管每月更换一次。
一食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
一能配合者：坐位或半坐位；无法坐起者：右侧卧位；昏迷：去枕仰卧，头向后仰
肠内营养泵
可能出现问题：管道堵塞、营养泵报警、消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管
概
念
是一种化学组成 形成溶液或较为i
明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以 稳定的悬浮液。〔特点：无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用。）
用
法
分次注入
每日4〜6次，每次250〜400ml
间歇滴注
每日4〜6次，每次400〜500ml，每次输注持续时间约30〜60分钟
连续滴注
12〜24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速
并 发 症
一机械性并发症 一感染性并发症 一胃肠道并发症 一代谢性并发症
鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。
吸入性肺炎，急性腹膜炎。
高血糖或水电解质代谢紊乱。
一每一种要