前交叉韧带重建术后康复.pptx

前交叉韧带重建术后的康复治疗
康复科：郑秋霞
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一、认识前交叉韧带
在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带〔ACL〕和后交叉韧带〔PCL〕，其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节血液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止粘连，对膝关节韧带损伤手术后康复或非手术治疗都有很好的疗效。
康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生存质量。
因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍，必须早期介入康复。
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前交叉韧带术后康复方案
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说明
本方案应在康复科医生的指导下执行。
由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。
前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动可以 尽早开始。
康复锻炼中会存在疼痛，是不可防止的。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失，那么不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。
肌肉力量练习应当贯穿康复方案的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。
膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量根本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。
功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2~3次。
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ACL重建术后康复训练流程
第一阶段：术后1至7天〔术后水肿期〕
第二阶段：术后2至3周〔最大化保护期〕
第三阶段：控制行走阶段〔术后4至6周〕
第四阶段：术后7至12周〔中期保护阶段〕
第五阶段：术后13至24周(恢复到主动活动阶段)
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第一阶段：术后1至7天〔术后水肿期〕
功能锻炼：
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第一阶段：术后1至7天〔术后水肿期〕
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第一阶段：术后1至7天〔术后水肿期〕
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第一阶段：术后1至7天〔术后水肿期〕
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第二阶段：术后2至3周〔最大化保护期〕
第二阶段锻炼方案：


：在膝关节接近伸直的范围内〔0~20度〕进行伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个，组间休息2分钟。
：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩 。
：被动屈膝0~100度，主动屈膝0~80度

：直腿抬高训练，勾腿训练
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第三阶段：控制行走阶段〔术后4至6周〕
进展到第三阶段的标准：
0~90度

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第三阶段：控制行走阶段〔术后4至6周〕
第三阶段锻炼方案：

2. 膝关节活动度练习
被动膝关节屈伸活动度：0~105度，
主动活动度：0~90度；
、站立位屈膝的锻炼
：
直腿抬高：可以抗阻力
髋关节内收、外展、后伸抗阻训练
微蹲训练
股四头肌的抗阻训练
腘绳肌的抗阻训练
：在康复科治疗师指导下训练
平行杠内患肢局部负重训练〔从25%开始〕，重心前后、左右转移训练
游泳池内行走20分钟
功率自行车训练 15分钟
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第四阶段：术后7至12周〔中期保护阶段〕
进展到第四阶段的标准：
0~125度
%
%
此阶段患者能够完全脱离拐杖行走
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第四阶段：术后7至12周〔中期保护阶段〕
第四阶段锻炼方案：
：功率自行车 15分钟

： 被动膝关节屈伸活动度到达0~140度，主动膝关节屈伸活动度到达0~120度
：
单腿提足跟训练
功率自行车抗阻力训练
蹲起训练
平衡训练： 在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练
上下台阶训练
髋关节抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收
股四头肌耐力训练
〔膝关节稳定性训练〕



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第五阶段：术后13至24