中医妇科诊疗常规妇科诊疗规范.docx

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中医妇科诊疗常规妇科诊疗规范
  中医妇科诊疗常规 中医妇科学的定义   中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、 病理特点和防治妇女特有疾病的一门临 床学科。 择着疾病的种类、性质、转归，并与预后有紧密相关。
二、病  机 。
。
  妇科疾病的诊断要点   一、四诊要点 ：包括问年龄、主诉、现病史、月经史、带下、胎产史、既往史、家族史、个人生活史等。
：包括望月经、望带下、望恶露、望前后二阴等。
：包括听声音、嗅气味等。
：包括切脉（常脉与病脉）和触诊（触按胸腹有无包块及包块的性质）。
二、辨证要点及常见证型 ：肾气虚、肾阴虚、肾阳虚；
肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动；
脾虚血少、脾虚湿盛、脾失统摄、脾气下陷。
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：气病（气虚、气郁、气滞）、血病（血虚、血瘀、血热、血寒）。
  妇科疾病治法概要   一、补肾滋肾：补肾是治疗妇产疾病的重要法那么，根据病情，选用温肾助阳，滋肾养阴，育阴潜阳，阴阳并补等法那么辨证论治。
二、疏肝养肝：肝气郁结者，疏之，泄之；
肝其上逆者，柔之，缓之；
肝阳偏亢者，抑之，平之。疏肝养肝是治疗妇科疾病的一个重要方法，故有“调经肝为先，疏肝经自调”的说法。
三、健脾和胃：脾气虚弱，化源缺乏，宜补益脾胃；
脾气虚弱，中气下陷，宜补中益气，升阳举陷；
脾胃不和，胃气上逆，当辨其寒热，降逆止呕；
脾虚夹湿，痰湿阻于胞络，宜健脾化痰，调经止带。
四、补益气血：病在气分，以治气为主，并佐以养血活血之药；
病在血分，以治血为主，并佐以补气、理气、行气之药；
气血同病，那么适当合作应用。
五、活血化瘀：临床常用于闭经、痛经、产后恶露不下等。若瘀血内着，积结成瘀者，宜破瘀消瘀，软坚散结。
六、理气行滞：若气机郁滞或气逆上壅，甚或气结积聚，应以解郁、行气、散结、降逆为主，佐以通络。理气行滞常与疏肝解郁、活血化瘀之法合作运用。
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七、清热凉血：热邪入血，以致血分蕴热，热迫血行的月经先期，月经过多，崩漏等，那么宜清热凉血；
热邪在下，未影响营血的月经先期、胎漏等，那么宜苦寒清热或甘凉清热。
八、温经散寒：寒邪客于胞中，那么血行不畅，冲任受阻的月经后期、痛经、闭经等，治宜温经散寒。
九、利湿除痰：水湿停滞不化，阻遏阳气那么为寒湿，治宜温化水湿；
湿郁日久可化热，那么为湿热，宜清热利湿；
脾气不运湿邪内生，聚湿成痰，下注胞宫，治宜燥湿化痰 十、解毒杀虫（含外治法）：
  预防与保健   一、月经期卫生：讲卫生、适寒温、节饮食、禁房事、调情志、劳逸适度。
二、妊娠期卫生：慎起居、适寒温、调饮食、慎房事、乳头护理、产前检查。
三、产褥期卫生：慎起居、适寒温、富养分、讲卫生。
四、哺乳期卫生：乳房卫生、定时喂奶、坚持避孕、调畅情志。
五、更年期卫生：调畅情志、劳逸适度。
  妇科常见病诊治   月经病 1、月经先期   月经周期提前8～9天以上，甚至一月两次来潮者称为月经先期。也称“经行先期”、“经期超前”。多以血热、气虚为主要病因，以气虚统摄无权或热邪迫血下行为主要病机。
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【诊断与鉴别】 (一)诊断要点 1．月经周期提前8～g天以上，连续2个周期以上。
2．月经量多、色鲜、质稠或量多、色淡、质稀。
3．妇科检查摈弃器质性病变。
(二)类证鉴别 经问期出血 其特点为在两次正常月经周期之间出血，量少，持续时间不超过2～3天。
【辨证论治】 (一)常见证治 1．气虚 证候 经期提前，量多，色淡质稀，神疲体倦，心悸气短，或小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。
治法 补气摄血调经 方药 补中益气汤加减。药用人参lOg(另煎)，黄芪15g，甘草l0g，当归l0g，陈皮l0g，升麻l0g，柴胡l0g，白术15g。
2．阳盛血热 证候 经期提前，量多，色深红或紫，质稠粘，伴心烦胸闷，面红口干，小便短赤，大