脑血管病康复 中国康复研究中心 北京博爱医院 张通 A. Key Points ● The primary goals of rehabilitation are to plications, minimize impairments, and maximize function. ● Secondary prevention is fundamental to preventing stroke recurrence, as well as coronary vascular events and coronary heart disease–mediated death. ● Early assessment and intervention are critical to optimize rehabilitation. ● Standardized evaluations and valid assessment tools are essential to development of prehensive treatment plan. ● Evidence-based interventions should be based on functional goals. ● Every patient should have access to an experienced multidisciplinary rehabilitation team to ensure optimal e. ● The patient and the patient’s family members and/or caregivers are essential members of the rehabilitation team. ● Patient and family education improves informed decision- making, social adjustment, and maintenance of rehabilitation gains. ● The multidisciplinary team should munity resources munity reintegration. ● Ongoing medical management of risk factors orbidities is essential to ensure survival. A、关键点 康复的根本目的是预防并发症,最大限度的减轻障碍和改善功能。 二级预防对于预防卒中再发,以及冠状动脉突发事件和冠心病非常重要。 早期评价和训练对于更好的康复十分重要。 标准化的评价和有效的评价工具是制定综合治疗计划的基础。 循证治疗应当以功能性的目标为基础。 每一位患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗,以保障获得最好的效果。 患者和家庭成员和/或看护者也是康复小组的重要成员。 患者和家属的教育有利于为制订治疗计划提供信息,利于社会调整,利于患者持续得到康复治疗。 多学科的小组应当利用社区资源进行重新整合。 持续治疗危险因素和合并症对保证生存率十分重要。 脑卒中康复的基本条件 专业人员组成 康复医师、康复护士、治疗士(包括理学治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、社会工作者)等专业人员 病房设置 空间大小 便利设施 康复前的准备工作 评估:一般状态、神经功能状态、心理状态、个人素质及家庭条件、丧失功能的自然恢复情况 确定康复目标 近期目标 远期目标 脑卒中 运动疗法(PT) 作业疗法(OT) 文体治疗(RT) 药物疗法(Drug) 心理治疗(PS) 康复评定(Eva.) 语言治疗(ST) 中医康复(TCM) 认知治疗(CT) 康复工程(P&O) 职业及社会康复 医生、护士 Team组成:医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗法、语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员 康复流程: 采集和分析病人资料 ↓ 功能评定 ↓ 功能影响因素评定 ↓ 发现问题 ↓ 制定治疗计划 ↓ 实施计划 ↓ 疗效评定 脑卒中的功能障碍评定 对脑血管病患者的残疾和功能进行科学评估和分类,是制订康复治疗方案、减轻患者残疾水平和提高生活质量的基础。 B. 标准评价工具的应用 建议 1、强烈建议在发病/入院时,或至少在发病后头24小时内应用(NIHSS)评价卒中的恢复情况。 2、建议应用标准有效的筛选工具,请适当的训练有素的临床人员对所有患者得抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的缺陷进行筛选。 3、建议如果发现患者存在抑郁和运动、感觉、
