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神经内科实习报告
神经内科实习报告
【摘要】在神经内科，常见疾病有脑出血，脑梗死，短暂脑缺血发作，脑炎等。饮食护理方面，神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。皮肤护理方面，神经内科疾病伴有肢体运动障碍的患者，由于长期异样，头痛、头晕、眩晕、反射异样、吞咽障碍、言语不利、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等。神经系统疾病除有各种异样体征外，脑脊液亦常有异样。
神经内科疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复熬炼及心理护理等方面有其自身的特点。 饮食护理方面，神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。总的饮食原则是食用富含维生素,高蛋白,低盐，低脂肪,低淀粉的食物如食一些杂粮,黑米,豆浆,有条件可食用蛋白粉,不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,,如瘦猪肉,牛肉,羊肉,鱼类,切忌吃肥肉。许多神经内科疾病的患者，神志模糊或昏迷，烦躁担心伴随吞咽障碍，不能正常进食，往往须要保留胃管鼻饲饮食。鼻饲前首先要评估患者的鼻腔状况，是否有炎症，出血，溃疡，畸形以及手术史。神志模糊的患者常有烦躁担心，为防止胃管牵拉脱出，一般选择瘫痪侧鼻孔插入。若胃管不慎脱出，从另一侧重新插入。昏迷患者对外界刺激反应性降低，食物要防止过热，以免损伤胃粘膜。脑出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通畅。当患者合并其他基础疾病时，则须要综合考虑。


皮肤护理方面，神经内科疾病伴有肢体运动障碍的患者，由于长期卧床，很简单导致压疮的发生。应帮助患者按时翻身，每2小时一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避开压迫。刚好更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料。不行让病人睡在潮湿的床铺上，也不行干脆睡在橡皮垫、塑料布上。留意保持病人皮肤清洁、干燥，避开大小便浸渍皮肤和伤口，定时
用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。避开高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。
预防感染方面，保持呼吸道通畅，实行侧卧位，头偏向一侧，若呕吐或咽喉部有分泌物，应刚好吸出。对气管切开患者，每次吸痰快速、充分，且严格无菌操作。卧床时间长的患者可取半卧位，利于痰液排出和肺功能的复原。痰液粘稠不易咳出者，赐予超声雾化吸入。定时帮助患者翻身，防止肺下部淤血、分泌物淤积发生肺部感染。按时为患者翻身拍背，促进痰液的排出。做好口腔护理，随时视察口腔状况，选择合适的漱口液。尽量避开在下肢输血输液，因为下肢深静脉是静脉血栓好发部位。长期卧床患者应抬高下肢20-30度，下肢远端高于近端，尽量避开膝下垫枕，过度屈髋影响静脉回流。其实肢体瘫痪最有效的预防方法是增加患者的活动量。激励患者早期下床活动，并督促患者主动屈伸下肢跖屈和背屈运动，内外翻运动，足踝的环转运动；被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。


康复治疗方面，与患者及家属