医院医保控费责任书.docx

医院医保控费责任书
医院医保控费责任书
医院医保控费责任书
医院医保工作查核有关责任书
甲方： XXX医院
乙方： _________科
为进一步健全并完美医疗保险管理制度和医疗花费控医院医保控费责任书
医院医保控费责任书
医院医保控费责任书
医院医保工作查核有关责任书
甲方： XXX医院
乙方： _________科
为进一步健全并完美医疗保险管理制度和医疗花费控制制度，严格依据合理检查、合
理治疗、合理用药的原则，规范医疗服务，确实保障参保人民的基本医疗需要，依据《 XX 市社会医疗（工伤、生育）保险定点医疗服务协议（ A 级）》、《 XX 市社会医疗保险花费结
算暂行方法》（XXXX【XXXX】XX号）、《对于调整 XX年基本医疗保险住院花费控制指标和名誉保险医疗花费定额标准的通知》 （ XXX【XXXX】X 号），联合本院的实质状况，特拟订我院医保工作有关查核责任书。详细查核细则以下：
1、熟习医疗保险有关政策，自觉执行定点医疗机构服务协讲和规定。对参保人员认
真宣传和解说医疗保险政策。
2、临床医师应执行首诊负责制，严格掌握住院标准，不推委、拒收参保人员，不诱
导参保病人住院，不以各样借口要求参保人员提早或延缓出院。接诊参保人员时，认真检验医疗保险就医凭据，根绝冒豪门诊。对收治的住院参保人员，严格执行住院即访制度，防备冒名住院、空床住院和挂床住院，并将参保人员的医保证历集中保存，复印参保人员
的身份证并粘贴病历中以备查用。参保人员急诊住院未能实时划卡的，提示其 24 小时内
划卡住院。
3、临床医师应坚持“因病施治”原则，严格执行药物目录、诊断项目和医疗服务设
施范围和支付标准。合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行《处方管理方法》 ，不开
大处方，不滥检查，不滥用或超范围使用抗菌药物，不超剂量开药（急性疾病 3-5 天量、
慢性疾病 7-10 天量；需要长久服药的慢性病、特别病可延伸至 30 天量，中药煎剂则最多
不超出 15 剂，并且一定注明原因） 。
4、收治明确或疑似犯法、打斗、打斗、酗酒、吸毒、非法打胎、食用经营公司食品发生的食品中毒和集体性食品中毒以及工伤、交通事故等的参保人员时，认真咨询病史，详尽并照实做好医疗记录，形成病案，不得窜改、销毁、转移病案。
5、规范书写医疗保险专用病历，保