骨质疏松症.doc

您认识骨质松散症吗？
一、骨质松散是怎么回事？
骨质松散症是多种原由惹起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比率，以单位体积内骨组织量减少为特色的代谢性骨病变。
人类生命活动进度中，骨量随年纪的
有痛苦者可赐予适当非甾体消炎镇痛药，，如阿司匹林片、吲哚美辛片、塞来昔布胶囊等。发生骨折或固执性痛苦时，可应用降钙素制剂。
（二）药物治疗
抗骨质松散的药物有多种，作用体制也有所不一样。或以克制骨汲取为主；或以促使骨形成为主，也有一些多重作用体制的药物。临床上抗骨质松散药物的疗效判断包含能否能提升骨量和骨质量，最后降低骨折风险。
1、双膦酸盐类copyright
双膦酸盐克制骨汲取和破骨细胞生成。不一样双膦酸盐克制骨汲取的效劳差异很大，所以临床上不一样双膦酸盐药物使用的剂量及用法也有所差异。常用的制剂有阿仑膦酸钠，10mg/d或每周口服一次，每次70mg；依替膦酸二钠，400mg/d，一般连服2-3周；其余制剂还有帕米磷酸钠、唑来磷酸二钠等。
2、降钙素
降钙素是一种钙调理激素，能克制破骨细胞的活性并能减少破骨细胞的数
量，进而减少骨量丢掉并增添骨量。主要制剂有：鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日；
注射剂50-100IU/次，皮下或肌肉注射，依据病情每周2-7次。鳗鱼降钙素20IU/次，每周2次，肌肉注射。
3、性激素增补治疗
（1）雌激素类
雌激素类药物能克制骨变换，阻挡骨丢掉。包含雌激素(ET)和雌、孕激素(EPT)增补疗法。能降低骨质松散性椎体、非椎体骨折风险。防治绝经后骨质松散的有效手段。
适应症：60岁从前围绝经和绝经后妇女，特别是有绝经症状（如潮热、出汗等）及泌尿生殖道萎缩症状的妇女。
禁忌症：雌激素依靠性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原
因阴道出血、活动性肝病及结缔组织病为绝对禁忌症。子宫肌瘤、子宫内膜异位
症、乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。
（2）雄激素增补治疗
用于男性骨质松散的治疗。天然的雄激素主要有睾酮、雄烯二酮及二氢睾酮，
常用十一酸睾酮。
4、甲状旁腺激素（PTH）
PTH是目前促使骨形成药物的代表性药物：小剂量的

rhPTH(1-34)

有促使骨
形成作用。一般剂量20ug/d,皮下注射。
注意事项：必定要在专业医生指导下应用，用药时期应监测血钙水平，防备高钙血症的发生。治疗时间不宜超出2年。
5、选择性雌激素受体调理剂（SERMs）
SERMs不是雌激素，其特色是选择性地作用于雌激素靶器官，与不一样的雌激
素受体联合后，发生不一样的生物效应。如已在国内外上市的SERMs雷洛昔芬在骨
骼上与雌激素受体联合，表现出类雌激素的活性，克制骨汲取。而在乳腺和子宫
上，则表现为抗雌激素的活性，因此不刺激乳腺和子宫。适应症：治疗绝经后骨质松散症。
用法：每天一片，雷洛昔芬60mg
6、锶盐
锶的化学构造与钙和镁相像，在正常人体软组织、血液、骨骼和牙齿中存在
少许的锶。人工合成的锶盐雷奈酸锶（StrontiumRanelate）是新一代