化妆品备案登记表.docx

化妆品经营（使用）者备案表
备案号：竹得食药监化备［ ］第 号
申请人名
字号名称
经营、（使
用）地址
经营围
经营类型
（可多选）
□批发□连锁□零售
□专营□兼营 □药店
负责人
联系
化妆品经营（使用）者备案表
备案号：竹得食药监化备［ ］第 号
申请人名
字号名称
经营、（使
用）地址
经营围
经营类型
（可多选）
□批发□连锁□零售
□专营□兼营 □药店
负责人
联系
质量负责
联系
营业人丸照
注册号
卫生（流通） 许可证号
经营面积
从业人数
人
m2
承诺书
本单位承诺：申报容和所附资料真实、合法、复印件与原件一致，如有不实之处， 我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
负责人（签字）：
年 月 日
化妆品监督管理部门备案意见
审核意见：
年 月 日
（备案机关盖章）
年 月 日
备注：1、本表一式两份，备案机关存档一份，经营者自存一份。
2、备案容发生变化或备案有效期截至前15天，应与时到备案机关重新办理
备案。
提供的备案资料（请在所提供资料前的□打J）
□《化妆品经营者备案申请表》；
□申请备案企业的《营业执照》复印件、《公共场所卫生服
务许可证》复印件与负责人的明（复印件）；
□从业人员健康体检与食品安全知识培训；
□经营场所平面布局图，卫生设施布局图；
□经营场所房屋产权证明或租赁证明；
□化妆品经营企业品种信息登记表；
□经营化妆品种相关资料（国家特殊用途化妆品批准证书、 生产卫生许可证、产品质量标准、产品检验报告合格证明的复印 件等）
□《化妆品经营者守法经营承诺书》；
□其他补充资料。
附表1
经营、使用化妆品信息表
附表2
经营、使用特殊用途化妆品产品信息表
附表3
经营、使用进口非特殊用途化妆品信息表
经营、使用进口特殊用途化妆品信息表
化妆品经营者守法经营承诺书