多发伤护理查房课件.ppt

多发伤护理查房
主讲人：赵莹莹
参与人员：孟君
查房目的
了解其定义、分类、发生原因
熟练掌握其术前、术后的护理
熟悉其临床表现、治疗原则
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病历介绍
患者王万侠，女性，33岁
因“车祸致全身多发伤"来院就


护理措施
血容量不足
建立静脉通道
加快输液速度
备血，输血
护理措施
气体交换受损
有效排痰指导
保持呼吸道通畅
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疼痛
取舒适体位
注意保护患肢，为病人做治疗和护理时动作要轻柔
做好心理护理，使病人保持精神愉快，指导并帮助病人转移注意力和实施放松疗法
及时评估患者疼痛的程度使用长海痛尺评分法
药物止痛
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躯体移动障碍
协助患者翻身，经常检查受压部位皮肤，防止压疮
密切观察患肢血液循环及足趾活动情况
指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，协助患者做好日常生活护理
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有皮肤完整性受损的危险
协助其保持正确、舒适的体位，用软枕置于伤侧的踝部、膝部、髋部
加强基础护理，睡气垫床，定时翻身，并保持床铺清洁，平整，无渣屑
加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物
有感染的危险
保持切口敷料清洁、干燥，引流管通畅，防止引流液倒流
引流液少于50ml时，可以拔出引流管
换药时严格无菌技术操作，保持床铺清洁、干燥
严密观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素
加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力
有发生深静脉血栓的危险
早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼，踝泵运动
避免在下肢静脉穿刺　
观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉，被动牵拉痛等
遵医嘱使用小剂量抗凝剂如皮下注射低分子肝素呐或口服利伐沙班片
抗栓泵治疗
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有便秘的危险
训练患者床上排便
鼓励患者按常规习惯定时排便
指导患者进食富含纤维素的饮食，多饮水
教会病人促进排便的按摩手法
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知识缺乏
功能锻炼知识
康复训练知识
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功能锻炼
术前指导
术后康复训练
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术后功能锻炼
1、麻醉消失后，指导患者进行足趾屈伸运动
2、术后1－2天踝关节主动背伸、，。有条件可行空气压力波治疗。
3、术后3－5天，可抬高上身20－30度，逐渐进行膝关节的屈伸运动，同时进行全身功能锻炼。
4、术后5-7天，患肢可以使用CPM仪治疗。
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术后功能锻炼
5、术后2－4周后，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90度，在医生的指导下扶双拐或助行器、患侧下肢不负重下地恢复人体直立模式，练习行走。
6、术后5－12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复，负重须12周临床骨折愈合坚实后才确定。
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出院指导
注意事项
服药指导
功能锻炼
饮食指导
复诊指导
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谢谢
欢迎批评指正！
规范教学查房细则

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专业基地应开展以下教学活动，内容、形式完全符合培训要求，并有实施记录，且记录内容详实：（1）教学查房（至少每2周1次）（2）小讲课（至少每2周1次）（3）疑难病例讨论（4）指导培训对象病历书写及技能操作（手术）的完成情况
随机抽查2-3个专业基地，查看相关资料记录和轮转手册，访谈师资和培训对象
教学查房不符合要求，扣3分；小讲课不符合要求，扣3分；无疑难病例讨论，扣2分；病历与操作未完成，扣2分；有一个专业出现上述情况即扣分
考核指标

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能够针对住院医师开展规范的教学查房，并指导培训对象
随机抽查2-3个专业基地，现场考核1-2名带教师资
使用统一评分表≥90分：20分≥85分：15分≥80分：10分＜80分：0分其中一名带教师资的考核成绩＜80分：不得分
及时了解和掌握学员的临床实践教学效果、知识面及临床技能的掌握情况。
进行示范教学，纠正学员不正确或不规范的技术操作；传授正确的临临床思维方法，培养学员独立观察、分析、处理和操作等临床工作能力。
教学查房的目的
对临床已诊断明确的疾病进行系统性回顾，通过查房让下级医师对该病理论和临床有一较为全面了解。
重点：　 疾病的病理和生理
　　　　　　　疾病的诊断依据
　　　　　　　疾病的综合治疗
归纳式教学查房
对临床诊断不明确或者治疗措施不得当或病性演变的病例进行查房，让下级医师能有较为清晰的临床思路。
　　重点：1、