急性心肌梗死急救护理课件.ppt

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有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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定义&病例生理机制
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定义&病例生理机制
定义
急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，导致冠脉供血持续减少或终止，所产生的心肌严重缺血和坏死。
病理生理机制
是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于各种原因诱发了易损性斑块的破裂和血栓形成，产生了急性冠状动脉严重狭窄或完全闭塞的结果。
病因和发病机制
基本病变：
冠状动脉粥样硬化
管腔严重狭窄、侧支循环尚未建立
心肌供血不足
在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断＞1h
心肌梗死
冠状动脉解剖
冠状动脉分为左冠脉系统和右冠脉系统
左冠脉主干（LM）粗短，起于左冠脉窦、长约2-3cm，分为左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）
右冠脉(RCA),起于右冠脉窦，远端有两个分支为：后降至支(PDA)和左室后支(PLA)
临床常将左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠脉（RCA）视为三大主支
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面：
临床表现
心电图特征性改变
血清心肌损伤标志物的改变
临床表现——先兆

大部分患者发病前数日有乏力、胸部不适、心悸、气短等。最突出为新发生心绞痛或原有心绞痛加重。（诱因不明显、发作频繁、持续久、药物不易缓解、症状重伴心衰、严重心律失常、血压波动大、心电图改变明显）。
临床表现——症状
胸痛
典型的症状是严重而持久的胸痛。部位常位于胸骨中下段或其临近，呈压榨紧缩、压迫窒息、沉重的闷胀性疼痛。持续时间可达数小时至数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解。少数患者无胸痛（无痛性心梗），一开始即表现为休克、急性心衰、心律失常、猝死。亦可表现为放射痛（至左臂、上腹部、后背、下颌、颈部等）。