分级护理服务标准.docx

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使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理标准
严密观察生命体征变化，监测生命体征，准确记录出入量；
根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各种急救措施；
做好专科护理，如：气道、管路、压疮及各种并发症的预防；
关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；
保持患者清洁、舒适，实施基础护理：
患者清洁卫生 每日洗脸、梳头及口腔护理各两次，每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、足部清洁各一次，每周温水擦澡两次，每周洗头一次，根据患者情况，完成指（趾）甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁患者的护理；
协助患者非禁食患者进食、进水注入鼻饲饮食；
协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。
了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻炼；
严格患者床旁交接班；
履行告知义务，尊重患者知情权；
定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。
二、一级护理服务标准
（一）分级依据
病情趋向稳定的重症患者；
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理标准
每小时巡视患者，观察患者病情变化；
根据患者病情进行生命体征监测及出入量记录；
根据医嘱正确实施治疗及给药，并观察患者反映；
正确实施专科护理：如管路护理、气道护理、压疮及各种并发症预防；
关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；
根据患者病情及生活自理能力，实施整体护理：
生活不能自理患者基础护理参照特级护理标准；
生活部分自理患者：
患者清洁卫生 每日洗脸、梳头各两次；每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、足部清洁各一次；每周温水擦澡两次；根据需要协助患者洗头、使用便器、更换被服、剪指（趾）甲等。
协助患者非禁食患者进食、进水；
协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等。
提供护理相关的健康指导和功能锻炼；
定时通风、保持病室空气清新和环境清洁。
三、二级护理服务标准
（一）分级依据
病情稳定，仍需卧床的患者；
生活部分自理的患者。
（二）护理标准
每2小时巡视患者一次，观察病情变化；
根据患者病情，测量生命体征；
遵医嘱正确执行各种治疗及用药；
根据患者病情需要，提供专科护理；
指导患者采取措施预防跌倒/摔伤；
协助生活部分自理患者做好基础护理：
患者清洁卫生 每日洗脸、梳头各两次；每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、足部清洁各一次；每周温水擦澡两次；根据需要协助患者洗头、使用便器、更换被服，剪指（趾）甲等；
协助患者非禁食患者进食、进水；
协助卧床患者翻身叩背促进有效咳嗽、床上移动等。
提供护理相关的健康指导和功能锻炼；