2012克罗恩病指南.ppt

克罗恩病诊断与治疗新指南国家临床重点专科厦门大学消化疾病研究所厦门市消化疾病诊治中心厦门大学附属中山医院消化内科施华秀
中华医学会消化病学分会曾先后于1978、1993、2000和2007年就IBD的诊治制定过共识意见,起到了很好的规范作用。2012全国炎症性肠病学组(炎症性肠病诊断与治疗的共识意见,广州)主要借鉴国外最新共识,并结合我国的研究成果和我国实际情况,对我国2007年共识意见进行修订。力求新的共识意见更能反映新进展,内容更全面、深入,更具临床实践的指导价值。
炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变特点多见于末段回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布。临床特点腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻。
克罗恩病诊断标准
CD缺乏诊断的金标准,诊断需要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察。
Clinical manifestations
消化系统表现
腹痛:最常见(与痉挛、梗阻、脓肿等有关)
腹泻:常见(一般无肉眼脓血)
腹部包块:10-20%(粘连、内瘘、脓肿形成)
瘘管形成:特征性表现(透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织和器官)
肛门周围病变:瘘管、脓肿、肛裂(少数为首发或突出表现)
全身表现
发热:少数为主要症状
营养障碍:消瘦、贫血、低蛋白血症、
vitamin缺乏
肠外表现:杵状指、关节炎、结节性红斑等
Clinical manifestations
多发性、节段性炎症,纵行性或裂隙状溃疡
鹅卵石样改变
瘘管、假息肉形成,多发性狭窄
跳跃征、线样征
显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿
X线钡餐或灌肠检查
X线钡餐或灌肠检查