既有住宅加装电梯业主意见征询表.docx

既有住宅加装电梯业主意见征询表
业王：
源于广大业主关于加装住宅电梯的意愿，现根据国家、省、市相关 文件规定精神，经业主讨论，拟申请加装电梯。为确保加装电梯工作顺利 进行,并在加装电梯期间得到您的支持配合，现特将业主意见征询表送达 给您既有住宅加装电梯业主意见征询表
业王：
源于广大业主关于加装住宅电梯的意愿，现根据国家、省、市相关 文件规定精神，经业主讨论，拟申请加装电梯。为确保加装电梯工作顺利 进行,并在加装电梯期间得到您的支持配合，现特将业主意见征询表送达 给您，请您在仔细阅读后认真填写。
（-）加装电梯
是否同意加装电梯的意见
业主（产权人）
身份证号
iMk
是否同意加装
是
否
注：填表人在是否同意加装/方案一栏只能用3 ）选择一项”放弃填写 的一律视做同意。
（二）资金筹措
（）
本工程建设资金采取多渠道筹措方式，经初步测算，总费用约灯万元，所
在楼栋业主需自筹资金共杯万元。业主自筹费用分摊到户的计算规则为：
以整个项目总资金为100%为基准,
楼一％、二楼一%、三楼 ％、四楼 ％、五楼一％、
六楼一%0如有不出资的 其他楼层按上述计算
方式缴付。（不参与出资的，由所有出资的业主平摊。）
具体每户应承担费用：
楼层
户数
每户分摊费用
合计
四
五
六
总计： 万元
2后期费用分摊方案（电费、电梯保养、修理和日常保
洁费用等）
日常运行资金初步测算为一元/年，全部由所在楼栋业主
承担。分摊到户的计算规则为：以整个费用总资金100%为基
准，一楼一、二楼一、三楼四楼一、五楼 六楼如有不出资的其他楼 层按上述计
算方式缴付。（不参与出资的由所有出资的业主平摊。）具体每户应承 担费用：
楼层
户数
每户分摊费用
合计
四
五
六
总计： 万元

业主（产权人）
地址
路号楼室
是否同意
是
否
业王签名（与明
楼号房号姓
E名电话〃并按手印
):
—年一月一日
授权委托书（样本）
委托人：幢单元位业主（名单附后）。
受委托人：
序号
姓名
身份证号
房号
联系电话
签名（加盖
手印）
1
2
3
4
5
6
委托事项：
因幢单元加装电梯事宜，委托人特委托受委托人办理相
关手续。
委托权限：包括代为提交申请、委托设计、公示征求意见、与业主
进行协调、代为领取相关审批文书等。
年月曰
委托人名单:
序号
姓名
身份证号
房号
联系电话
签名（加盖手
E0）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
总计
人数比例
为该幢楼同意户数/该幢楼总户数的百分比
面积比例
为该幢楼同意户数的面枳/该幢楼所有户数的总面枳
既有住宅加装电梯项口公示证明（范本」）
区既有住宅加装电梯工作领导小组办公室：
我社区（村）辖区内 （小区）幢单元全体业主
拟加装电梯，其设计方案及协议书已在该单元及小区公示栏内
公示，公示时间为一年一月一日至 年一月一
日。公示期间，我社区（村）未接到利害关系人书面实名举报。 特此证明。
X X街道X X社区（村民）居民委员会
年月曰
区既有住宅加装电梯工作领导小组办公室：
我社区（村）辖区内 （小区）幢单元全体业主 拟加装电梯，其设计方案及协议书已在该单元及小区公示栏内公 示，公示时间为一年一月一日至一年一月一日。公示期间，我社区 （村）接到利害关系人书面实名举报。根据相关业主请求”我社区 （村）已组织进行调解”目前双方 已在平等协商基础上自愿达成调 解协议。
特此证明。
x x街道x x社区（村民）居民委员会
年月日
根据国家有关法律法规，本单兀相关业主经