辉渠镇卫生院分级诊疗工作方案.doc

辉渠镇卫生院
分级诊疗实施方案 
为推进我镇各级各类医疗机构之间建立分工协作和对口支援长效机制，促进现有卫生资源利用最大化，引导病人向基层医疗机构合理分流，逐步形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇〞的就医新格局，实现小病不出乡，大病合理利用。
〔四〕“无缝隙〞对接原那么。各医疗机构要指定专人负责分级诊疗工作〔双向转诊〕，开通转诊“绿色通道〞，逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道。
四、分级就诊范围划分
〔一〕村卫生室：主要接诊一般常见病、多发病诊治，负责慢性病老年疾病的随访管理。
〔二〕乡镇卫生院:主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：
1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人； 
2、诊断明确，不需特殊治疗的病人； 
3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关心；
4、需要长期治疗与管理的慢性病人；
5、老年护理病人；
6、一般常见病，多发病病人；
7、上级医院下转的康复期病人。
五、转诊程序及要求 
〔一〕双向转诊标准
〔1〕试点病种。为指导各级医疗机构开展分级诊疗工作，市卫计局组织专家选定了32种疾病〔附件3〕作为我市目前分级诊疗的试点病种，并制定了?安丘市常见疾病分级诊疗指南(试行)?。各单位要组织医务人员对该指南进行学习培训，把握疾病分级标准，对符合上下转诊指征的患者，必须按规定程序进行转诊。
〔2〕其他疾病。
——上转指征：根据患者病情，基层医疗卫生机构应将符合以下情形的患者及时向上转诊至市级医院。
〔一〕上转指征〔除急诊抢救外〕：
①临床急危重症，难以实施有效救治的病例；
②诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；
③各种损伤〔工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等〕、急性中毒〔毒物、毒气、毒品等〕伤情严重或较重者；
④因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例，包含涉及医疗效劳内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的，以及依据?医疗技术临床应用管理方法?等规定，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；
⑤依据有关法律法规，需转入专业性防治机构治疗的病例，如各类传染病；
⑥病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的，如各种原因致大出血、咯血者；
⑦精神障碍疾病的急性发作期病例。
——下转指征：在征得患者或家属的同意后，市级医院应将符合以下情形的患者向下转诊至基层医疗卫生机构治疗或管理。
①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；
②诊断明确，病情稳定不需特殊治疗的病例；
③各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关心；
④需要长期治疗和护理的病情稳定的慢性病病例；
⑤精神疾病病情稳定可在社区进行恢复性治疗的病例；
⑥可在基层医疗机构诊治的一般常见病、多发病病例；
⑦手术愈合后需要长期康复的病例；
⑧经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者；
⑨各类传染病〔如肺结核病〕经定点诊疗医院治疗出院后需实施督导管理者。
〔二〕转诊程序 
1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原那么上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院。原那么上乡镇卫生院不能直接向省部级医院或专科医院转