急性心肌梗塞的中西医结合护理体会.doc

急性心肌梗塞的中西医结合护理体会.doc急性心肌梗塞的中西医结合护理体会
【关键词】急性心肌梗塞中西医结合护理
急性心肌梗塞是内科常见的危重病,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌细胞持久而严重的缺血所致心肌坏死。临床上表现为剧烈的胸痛,心力衰竭,严重的心律失常,休克等一系列症状,急性心肌梗塞为临床急、危、重病,且发病率逐年提高。
1临床资料
~2009年12月在我院信院患者62例,其中男性34例,女性28例,年龄39~72岁,合并高血压病者26例,糖尿病8例。两组患者在病程、病情、年龄、性别等方面比较无显著性意义,具有可比性。

:卒然心痛如绞,形寒,甚至手足不温,冷汗自出,心悸气短,或心痛彻背,背痛彻心,舌苔白,脉沉迟或沉紧。
:胸闷如窒而痛,形体肥胖,肢体困重,痰多气短,遇阴雨天而易发作或加重,伴有乏力,纳呆便溏,口黏,恶心,咯吐痰涎,舌苔白腻或白滑,脉滑。
:心胸疼痛剧烈,如刺似绞之剧痛,痛有定处,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,唇舌紫暗,脉涩。
:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,失眠,口舌偏燥,头晕目眩,脉细弱无力,或结代。
:胸闷且痛,心悸盗汗,心烦不寐,腰酸膝软,耳鸣,头晕,舌质红或有紫斑,脉细数或见结代。
:胸闷气短,甚至胸痛彻背,心悸,汗出,畏寒,肢冷,乏力,面色苍白,唇甲淡或青紫,舌质淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝。
治疗
绝对卧床休息,吸氧,镇静止痛。西药常规治疗:给予钾镁极化液、硝酸酯类静脉滴注、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类、肠溶阿司匹林等药物常规应用,尽量早期应用β受体阻滞剂,15d为1个疗程。符合溶栓条件者[2]%生理盐水100ml于30min内静脉滴注并配合低分子肝素钙7500u皮下注射,q12h。有并发症者给予对症治疗。配合中药和中成药口服治疗,阴寒凝滞治宜辛温通阳,开痹散寒。可选用苏合香丸等辛香宣痹散寒类中成药。痰浊闭阻治宜通阳泄浊,豁痰开结。气滞血瘀治宜活血化瘀,行气通络,可选用丹参片、麝香保心丸等活血?通络类中成药。气阴两虚治宜益气养阴滋养心脉,可选用参脉散等益气养阴类中成药。心肾阴虚治宜滋肾益心,活血通络。阳气虚衰治宜振奋心阳,温煦心脉,可选用右归丸、金匮肾气丸等益气温阳类中成药。
2护理

观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间、血压、心率、心律、舌苔、脉象、面色、心电图及酶谱的动态变化。观察大便的色、质、量,保持大便通畅。危重患者记录24h出入量。注意汗出情况。汗出较甚时,及时擦干汗液,更衣,保持皮肤清洁,干燥。并注意保暖,预防感冒。24h绝对卧床休息,保持环境安静、光线柔和,减少探视。根据医嘱在规定时间内及时配合实施冠状动脉造影术(PCI)治疗,并加强观察实施效果。
,监测心率、血压、心电图,特别注意询问患者和观察患者反应。一般情况是活动时心率是安静时心率增加20~30次/min或15~20次/mi。n(服用p受体阻滞剂后),~2kPa(或15mmHg)以上或血压异常增高,心电图上表现心律失常或ST段移动,患