耳鼻咽喉鼻外伤外鼻炎症鼻中隔偏曲.ppt

2014-2015学年ENT本科教学
耳鼻咽喉头颈外科学
第四章鼻的先天性疾病
第一节鼻部脑膜脑膨出
(meningoencephalocele of nose )
定义胚胎时期脑组织经未融合的颅底骨缝疝至颅外,或者正常分娩过程中颅压增高导致。疝出物可有脑组织、脑膜或脑室前角。前角。
分类囟(xin)门型从筛骨鸡冠前方的盲孔疝出。
颅底型筛骨鸡冠之后疝出。
枕后型最多见。

1鼻额型 2鼻筛型 3 鼻眶型
4 蝶眶型 5蝶颌型
6鼻内型(属颅底型)
临床表现
鼻外型新生儿外鼻上方圆形肿块, 哭啼或压迫颈内静脉肿块变大。
鼻内型新生儿鼻塞、哺乳困难,鼻腔或鼻咽部肿块。
诊断鼻部CT及MR检查明确膨出物大小、确切位置、内容物。一般不做穿刺,以免感染。
采用B超在胎儿阶段就能查出
治疗手术是唯一有效的方法。以2-3岁为宜。
膨出的脑组织可切除(电刀或电凝)。
切除到骨质缺损处。颅骨缺损处给予修补。
切除表面粘膜显露脑组织
电凝烧外露脑组织
吸割器处理外露脑组织
至骨缺损处
颅骨缺损处放钛合金
第二节先天性后鼻孔闭锁
(congenital atresia of posterior nares)
原因先天性后鼻孔周围组织增生形成闭锁膜, 膜性、骨性、混合性闭锁。
分单侧或双侧。
少见,可能合并身体其它畸形。
注意和后天性原因引起者进行区别。如鼻腔肿瘤、特殊性炎症、物理治疗(放疗)等导致。
临床表现
单侧者可无症状。
双侧者新生儿出生后出现鼻阻塞,呼吸困难,甚至窒息死亡。
小孩不会经口呼吸,建立呼吸和吸奶交替动作很重要。
诊断新生儿呼吸困难,不能正常哺乳者,应怀疑本病。
下列方法有助诊断:
导尿管、卷棉子试探、碘油造影,鼻内镜、鼻部CT有助于了解闭锁范围、厚薄及有无骨性闭锁。