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消化科1、消化道出血的临床治疗程序怎样?(1)可否消化道出血?(2)察看生命征,判断出血量;(3)
确立出血部位;(4)判断出血可否停止?(5)明确病因,并对因治疗。2、上、下消化道的分界部位是?
Treitz韧带。3、上消化道出血的常
消化科1、消化道出血的临床治疗程序怎样?(1)可否消化道出血?(2)察看生命征,判断出血量;(3)
确立出血部位;(4)判断出血可否停止?(5)明确病因,并对因治疗。2、上、下消化道的分界部位是?
Treitz韧带。3、上消化道出血的常有病因有哪些?(1)消化性溃疡;(2)食道静脉破裂出血;(3)应激
性病变;(4)肿瘤;(5)其余。4、下消化道出血常有的病因有哪些?(1)肿瘤和息肉;(2)炎症性疾病;
(3)血管病变;(4)肠壁结构性病变;(5)肛门病变。5、全部消化道出血均会出现黑便,对吗?不对。
因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天;黑便50-100ml/天;呕血胃
内积血量大于250-300ml;浑身症状,出血量400-500ml;四周循环衰竭短期内出血量高出1000ml。
6、全部消化道出血均会出现呕血,对吗?
错。平时在幽门以上部位出血,或其以下部位出血但量大、速度快
时才会呕血。
7、消化道出血可致使贫血,所以血红蛋白和红细胞计数能够作为初期诊断和察看的依据,
对
吗?为何?
错。出血后,组织液进入血管内,使血液稀释后才会出现贫血,一般需经过
3-4小时以上。
8、怎样临床判断出血可否连续或再出血?
(1)屡次呕血或黑便次数增加且变稀或转为红色,肠鸣音亢进;
(2)
补液后四周循环衰竭
表现不改进或再恶化;(
3)HB、RBC、HCT进行性降落;(
4)保证肾灌注的状况下,
BUN高升。
9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行?
24-48
小时。
10、上消化道大批出血的出
血量为多少?
短期内的失血量高出
1000ml,或高出循环血容量的
20%。11、为何呕血时出现咖啡样液体?
血液经胃酸作用后形成正铁血红素。
12、消化道出血时为何大便呈柏油样?
系血红蛋白的铁经肠道硫化物作
用形成硫化铁而致。
13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特色?
(1)血管加压素:收
缩内脏血管,减少门脉血流量,降低门脉压力。不良反应大;(
2)生长抑素:减少内脏血流。对浑身血流动
力学影响小,不良反应小。
14、消化道出血时血管加压素怎样使用,及使用过程中的主要不良反应?
平时
,可渐渐加至
。不良反应包含:腹痛、血压高升、心律失态、引发心绞痛甚至心
梗。同时使用硝酸甘油能够
减少不良反应。
15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础?
血小板和血浆凝血功能所引诱的止血作用在PH>、活动性出血是钡餐仍是胃镜的禁忌
证?钡餐。17、腹腔穿刺的适应证是什么?
(1)协助诊断;(
2)大批腹水引起严重胸闷、气短者,适合
放液以缓解症状;(3)诊断性穿刺,明确腹腔内有无积脓、积血;
(4)行人工气腹作为诊断和治疗手段;
(5)
腹腔内注射药物。
18、腹腔穿刺的禁忌证是什么?
(1)严重肠胀气;(2)妊娠;(3)因既往手术或炎症
腹腔内广泛粘连者;
(4)躁动、不能够合作或肝昏迷预兆者。
19、怎样判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹
腔内出血仍是穿刺伤害?
腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺伤害,不然为
腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项?
(1)术中应亲密察看患者,如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉
搏增快及面色苍白等应立
即停止操作,并作适合办理。(
2)放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般
不高出3000ml,过多放液可引发肝性脑病和电解质凌乱;但在保持大批输入白蛋白基础上,也可
大批放液。
(3)放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作搬动或稍变换体位。
(4)放液前、后均应丈量腹围、脉搏、血压,
检查腹部体征,以察看病情变化。(
5)有肝性脑病预兆、结核
性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌
穿刺。21、腹水的性质可分为哪两种,主要经过哪些指标判断?
分为溢出液和漏出液。从外观、比重、凝固
性、粘蛋白定性(李氏反应)、总蛋白量、腹水
/血清蛋白比值、
LD、腹水/血清LD
比值、有核细胞计数及
分类、细菌学检查等来判断。
22、漏出液的主要特色是什么?
透明淡黄,比重小于
,不自凝,李氏反
应阴性,蛋白小于
25g/L,积液/血清蛋白比值
小于
,LD
小于200