表
填表日期: 年月日
姓名(中文)
性别
此处由使馆填写
项目:博士、联培博士、政府交换生、本科插班生、硕士生、普访、高访
姓名(拼音)
出生年月
出生地
序号
护照号码
签发日期
费用标准
发照机关
资助期限
签证种类
抵意日期
核准人
资助期限
个月
留学期限
个月
国内单位名称、
通信地址
留学经费来源
□留学基金委□其他中方机构□意方机构□自费□其他__________
留学身份
□本科□硕士□博士□博士后□联培博士□普访□高访
在意学校和地址
留学专业
(中文)
(外文)
国外导师姓名
导师职务
联系电话
本人在意住址
地址
邮编
城市
E-Mail
:
联系电话
传真
国内紧急联系人
国内紧急联系电话
在意紧急联系人
在意紧急联系电话
开户银行名称
相片
账户名
IBAN(27位)
中国驻意大利使馆教育处制
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