锐器伤应急处理课件.ppt

锐器伤应急处理
东昌府人民医院
医务人员锐器伤防护标准操作规程
(一)概念
1、锐器:指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具,各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等锐器伤应急处理
东昌府人民医院
医务人员锐器伤防护标准操作规程
(一)概念
1、锐器:指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具,各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
2、锐器伤:由锐器造成的皮肤损伤。
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则,首先是消除风险,其次是工程措施、管理措施和行为控制,最后是个人防护和接触后预防措施。
血液和体液皮肤粘膜暴露防护标准操作规程
1、应当遵照标准预防原则,所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质,医务人员接触这些物质时,必须采取防护措施。
2、职业危害预防的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害,同时应配备必要的防护设施,如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣、冲眼装置、淋浴系统等,开展免费疫苗接种。
3、提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂,确保在每次操作及脱去手套或其他个人防护装备后能立即进行手卫生,在接触血液或其他潜在感染性物质后,能立即用清洁剂和流动水清洗手和其他部位的皮肤或粘膜。
具体措施
1)进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴手套,手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时,应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
(2)在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩;
(3)可能发生职业接触的工作场所,应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴接触镜等。
(4)禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。
(5)所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废物处理标准操作规程》分类、处理。
(6)在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查,并进行必要的消毒。在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程
局部处理措施
1、锐器伤
(1)、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出,用肥皂水和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
(2)、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%%碘伏进行消毒。
2、用生理盐水反复冲洗污染的粘膜,直至冲洗干净。
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程
二)报告
1、报告部位负责人(向所在科室的护士长报告)。
2、填写“职业暴露个案登记表:,护士长签字后送交报告院感科。
评估与预防
4、患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。
5、患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导,根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。
6、患者TPHA(+):
(1)推荐方案:苄星青霉素,24万U,单次肌注。
(2)青霉素过敏,多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,连用14天;或四环素500mg,4次/d,口服,连用14天。
四、随访和咨询
1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访。
2、在处理过程中,主管部位应为职业暴露当事人提供咨询。
3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密,不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。
锐器伤处理操作流程图
预防性用药方案,4h内实施,不超过24h
当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询
记录整个过程,分析原因并提出改进措施
发生锐器伤
伤口紧急处理
报告部门负责人
报告医务科
针刺伤员工抽血并化验
医务科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、HIV病毒
抽血,密切观察随访
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV病毒
暴露源
HIV阳性
暴露源
HBsAg阳性
24小时内注射HBIG并注射疫苗
当天、第3月、6月随访和咨询
暴露源
抗HCV阳性
当天、第3周、3月、6月随访和咨询