焦虑自评量表样本样本.docx

焦急自评量表(SAS)
姓名: 性别: 年龄: 病历号:
下面有20条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后依照您最一周实际感觉,
在分数栏1〜4分下选取与你状况相符“””。每道题不要耗费太久思考,凭第一印象回答。当前重要情绪和躯焦急自评量表(SAS)
姓名: 性别: 年龄: 病历号:
下面有20条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后依照您最一周实际感觉,
在分数栏1〜4分下选取与你状况相符“””。每道题不要耗费太久思考,凭第一印象回答。当前重要情绪和躯体症状自评请依照自觉症状限度选取。
(评估时间为过去一周内或当前)
评估项目
没有或很少有
有时有
大某些时间有(经常有)
绝大多
数时间有
1、我感到比往常更加神通过敏和焦急
1
2
3
4
2、我无缘无端感到紧张
1
2
3
4
3、我容易心烦意舌L或感到恐慌
1
2
3
4
4、我感到我身体好像被提成几块,支离破碎
1
2
3
4
*5、我感到事事都很顺利,不会有倒霉事情发生
4
3
2
1
6、我四肢抖动和震颤
1
2
3
4
7、我因头痛、颈痛、背痛而烦恼
1
2
3
4
8、我感到无力且容易疲劳
1
2
3
4
*9、我感到很安静,能安静坐下来
4
3
2
1
10、我感到我心跳较快
1
2
3
4
11、我因阵阵眩晕而不舒服
1
2
3
4
12、我有阵阵要昏倒感觉
1
2
3
4
*13、我呼吸时进气和出气都不费力
4
3
2
1
14、我手指和脚趾感到麻木和刺痛
1
2
3
4
15、我因胃痛和消化不良而苦恼
1
2
3
4
16、我必要时常排尿
1
2
3
4
*17、我手总是很温暖而干燥
4
3
2
1
18、我觉得脸发热发红
1
2
3
4
*19、我容易入睡,晚上休息较好
4
3
2
1
20、我做恶梦
1
2
3
4
计分与解释:
1、 评估采用1~4制计分。
2、 把20题得分相加得总分,把总分乘以1・25,四舍五入取整数,即得原则分。
3、 焦急评估分界值为50分,50—59分为轻度焦急,60-69分为中度焦急,
70分以上为重度焦急。分值越高,焦急倾向越明显。
一、 合用对象
SAS合用于具备焦急症状成年人。同步,它与SDS同样,具备较广泛合用性。
二、 评估办法及注意事项
在自评者评估之前,要让她把整个量表填写办法及每条问题涵义都弄明白,然后作出独立、不受任何人影响自我评估。
在开始评估之前,先由工作人员指着SAS量表告诉她:下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后依照您近来一星期实际状况,在恰当方格里划一勾(”)。每一条文字后有4个方格。分别代表没有或很少(发生),小某些时间,相称多时间,绝大某些或所有时间。
如果评估者文化限度太低了不能理解或看不懂SAS问题内容,可由工作人员念给她听,逐条念,让评估者独立地自己作出评估。一次评估,普通可在十分钟内填完。
应当注意:
评估时间范畴,应强调是“当前或过去一周