流行性腮腺炎(mumps)-课件.ppt

流行性腮腺炎(mumps)
概述
简称流腮
腮腺炎病毒引起
急性自限性呼吸道传染病
主要发生在儿童和青少年
一种系统的、多器官受累的疾病
丙类传染病
病原学
人是腮腺炎病毒唯一的宿主
可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒
流行病流行性腮腺炎(mumps)
概述
简称流腮
腮腺炎病毒引起
急性自限性呼吸道传染病
主要发生在儿童和青少年
一种系统的、多器官受累的疾病
丙类传染病
病原学
人是腮腺炎病毒唯一的宿主
可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒
流行病学
传染源:早期患者及隐性感染者。传播途径:飞沫传播
易感人群:人群普遍易感,感染后一般可获较持久的免疫力
流行情况:以冬春季为主。
发病机制
呼吸道
血流
靶器官
临床表现
潜伏期:14~25天,平均18天
前驱症状:发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等
多无前驱期症状
病程约1~2周
发热:38℃~40℃
成人症状一般较重
腮腺肿胀最具特征性
腮腺周围的蜂窝组织也可水肿
腮腺炎
发病1~2天后出现
双侧性:起病时先从一侧开始
以耳垂为中心,向前后下发展,如梨形,边缘不清,坚韧感;轻度触痛
可累及颌下腺、舌下腺
其他系统的表现
脑膜炎或脑膜脑炎
症状
直接侵入引起;
多见于儿童患者;
以脑膜受累为主
65%脑脊液有异常;
一般预后良好。
胰腺炎:恶心、呕吐、腹痛;<10%
睾丸炎:14~35%、单侧
卵巢炎:5%
其他:心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎
脑脊液检查
白细胞数轻度升高,淋巴细胞为主;少数糖降低;可分离病毒
血清学检查
IgM抗体检测与抗原检测
病毒分离
目前尚未能普遍开展
治疗
(一)一般治疗卧床休息。
(二)抗病毒治疗板蓝根2包,3/日;儿童酌减;早期使用干扰素可减少并发症的发病率。
(三)对症治疗颅内高压:20%甘露醇;退热;局部如意金黄散湿敷;睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。
(四)肾上腺皮质激素有并发症者可使用皮质激素,强的松30mg1/d3~5d;鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状,成人5mg,小儿2mg。
口腔护理及饮食指导
保持口腔清洁,预防继发感染,做好饮食护理;
腮腺局部可用如意金黄散调蜂蜜或醋敷于患处;
预防
按呼吸道传染病隔离病人
患者应隔离至病后第10日;在流行季节对易感者多的机构,应勤通风;对易感者可接种减毒活疫苗。
重点是预防接种
国外有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗
国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗
总结
流行性腮腺炎属于病毒感染;
早期患者及隐性感染者。
飞沫传播。
一般可获得持久免疫力。
患者主要为儿童、青少年
以冬春季为主。
临床表现潜伏期14-25d,平均18d。
腮腺肿大是以耳垂为中心,向前、后、下发展,颌骨边缘不清,腮腺管口常有红肿,按压无脓性分泌物,因腮腺导管阻塞,当咀嚼或进食酸性食物时可促使唾液分泌增加,疼痛加剧。
治疗:抗病毒;对症治疗
护理:1、消毒隔离;2、口腔护理;3、饮食指导;4高热护理;5、病情观察;6、腰穿护理;7、心理护理。
思考题
1、腰椎穿刺术后的观察及护理?
2、腮腺炎的观察及护理?
3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值?