患者安全目标检查表.docx

患者安全目标
发布时间:|来源:护理部|702
二、患者安全目标
(一)严格执行查对制度,准确识别患者的身份
编号
评审内容
检査要点
检査方法
29
对就诊患者施行唯一标识管理
(1)应对住院患者施患者安全目标
发布时间:|来源:护理部|702
二、患者安全目标
(一)严格执行查对制度,准确识别患者的身份
编号
评审内容
检査要点
检査方法
29
对就诊患者施行唯一标识管理
(1)应对住院患者施行唯一标识管理。
査看相关资料,询问护士、患者
要点:抽查三个科室的医生或护士,询问住院患者的唯一标识;查看三个科室的患者,是否使用腕带,有无唯一标识的信息。评分标准:0分:未实施,全部不知;1分:有唯一标识;2分:两人及以上知道,并实施;3分:三人及以上知道,并落实。
(2)患者信息包括医保卡、新型农村合作医疗卡或身份证号码等。
实地査看信息系统
要点:抽查门诊三个诊室,问医生三人和实地查看3位病人就诊。
评分标准:0分:未实施,就诊时未用,全部不知;1分:有可实施的信息系统;2分:两人及以上知道,并实施;3分:三人及以上知道,并使用。
(3)三级医院和有条件的医院使用条形码管理。
实地査看
要点:抽查三个病区,问医生或护士三人,实地查看3位病人。
评分标准:0分:未使用,全部不知;1分:有条码管理系统,个别科室开展;2分:两人及以上知道并使用,部分科室开展;3分:三人及以上知道,并全院使用。
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在诊疗活动中,严格执行查对制度,核对患者身份
★(1)在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时,有确定患者身份的方法和核对程序。
査看查对制度、病人身份确认制度和査对程序或流程,询问护士、患者
要点:抽查三个病区,查看制度和流程,实地查看3处或问病人实施情况;问护士三人确定患者身份的方法和核对程序。
评分标准:0分:无制度无程序流程,全部不知;1分:有制度有流程;2分:有制度有流程,两人及以上知道,落实方法正确;3分:有制度有流程,三人以上知道,落实方法正确,有检查总结反馈,有持续改讲。
(2)在有创诊疗活动前,让患者或其家属陈述患者姓名。
实地查看,询问相关医务人员、患者
要点:抽查三个部门,实地查看3处或问三位病人,并问3位医生和/或护士。评分标准:0分:无制度未实施或全部不知;1分:有制度,两人及以上知道;2分:有制度,两人及以上知道,实施方法正确;3分:有制度,二人以上知道,落实方法正确。
(3)至少同时使用2种患者身份识别方法,如姓名、出生年月、床号、病历号等。
实地查看,询问相关医务人员、患者
要点:查看制度,抽查三个部门,实地查看3处或问三位病人,并问3位医生和/或护士。
评分标准:0分:无制度未实施或全部不知;1分:有制度,两人及以上知道;2分:有制度,两人及以上知道,实施方法正确;3分:有制度,三人以上知道,落实方法正确。
(4)各临床、医技、特检科室均必须严格执行查对制度。
实地査看,查看相关资料,询问相关医务人员
要点:查看各部门查对制度,抽查三个部门,实地查看三位病人,并问3位医务人员(临床1人,医技1人,特检科1人)相应的查对制度。
评分标准:0分:无制度未实施或全部不知;1分:有制度,两人及以上知道;2分:有制度,两人及以上知道,实施方法正确;3分:有制度,三人及以上知道,落实方法正确。
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健全患者转接登记制度,完善关键流程
(1)建立关健科室间的患者转接制度,包括身份识别与登记制度,完善转接流程。
査看相关资料,询问相关医务人员(与实地结合)
要点:抽查护理部和相关科室,查看各种患者转接制度和流程,询问3位医务人员(1位医生,2位护士)相应的制度和流程。
评分标准:0分:无制度无流程,全部不知;1分:有各种患者转接制度和流程;2分:有制度有流程,两人及以上知道;3分:有制度流程,三人以上知道,并有持续改进。
★(2)重点检查以下科室相互转接的落实情况:急诊、产房、新生儿室、病房、手术(麻醉)、icu。
实地査看,査看相关资料,询问相关医务人员
要点:抽查三个科室,查看相应的患者转接制度和流程,分别查看记录单或登记本。问医护人员3人(2个护士,1个医生)。
评分标准:0分:无制度无流程或未落实或3人全部不知;1分:科室有制度有流程,部分落实,检查不到位,;2分:有制度有流程,基本落实,有检查,两人及以上知道;3分:有制度有流程,落实到位,有检查总结反馈,有持续改进,全部人员知晓。
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使用“腕带”作为识别患者身份的标识。
(1)使用“腕带”作为识别患者身份标识,作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识患者的有效手段。
实地査看
要点:抽