护理分级制度.doc

广西壮族自治区妇幼保健院、广西壮族自治区妇产医院、广西壮族自治区儿童医院
新生儿科分级护理及公示内容
根据卫生部《医院分级护理指导原则》,结合本科收治的病种,制定本科分级护理工作内容,医院根据患儿病情,下达护理级别医嘱,分特级、一级两个级别,护士按要求执行护理。
一、具备以下条件之一的患儿,可以确定为特级护理:
1、早产儿(体重低于2000g患儿);
2、各种复杂手术或大手术后;
3、新生儿呼吸窘迫综合征;
4、气胸;
5、乳糜胸;
6、多器官功能衰竭;
7、休克;
8、新生儿持续性肺动脉高压;
9、新生儿肺出血;
10、败血症。
11、新生儿高未结合胆红素血症需换血的患儿等。
特级护理要点
项目
项目内容
要点说明
巡视患儿,观察病情
密切巡视患儿,观察其病情变化
密切监测其生命体征变化
测量生命体征
监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征
持续心电、血氧监测,有异常随时记录
实施治疗、用药
根据医嘱,正确实施治疗、用药
根据医嘱,按时、按量正确实施治疗,用药
测量出入量
准确测量24小时出入量
每班小计奶量、输液量、大小便等,每天7:00统计24小时出入量
晨间护理
床上擦浴
行床上擦浴每日1次
口腔护理
机械通气者每日4次;有异常者则增加护理频次
脐部护理
每日1次,有异常者加大护理频次
指/趾甲护理
每周修剪指/趾甲2次
置暖箱者更换暖箱
每周1次
更换床单
每日更换1次或随脏随换
饮食护理
喂奶
每3小时1次,特殊情况遵医嘱
清洗脸部及颈部
喂奶后即进行,遇呕吐等随时清洁
清洗消毒奶具
喂奶后即进行
压疮预防和护理
垫水袋,更换体位,保护受压部位
入院时予垫水袋,每2小时更换体位1次或特殊情况遵医嘱,踝关节等骨突处予脚套包裹保护
整理床单
更换纸尿裤
每日至少更换10次或随脏随换
排泄护理
留置尿管的护理
每日更换引流袋1次,尿道口护理2次
造瘘口的护理
每天4次或需要时
管道护理
氧管护理
每日更换鼻导管及湿化液1次
胃管护理
每日8次至12次导管冲(封)管护理,保持导管通畅,每3天更换一次胃管1次
气管插管护理
每日4—10次气管内吸痰,保持导管通畅
胸/腹腔引流管护理
每日更换引流瓶1次,引流管周围皮肤护理2次
中心静脉导管的护理
每4小时1次导管冲(封)管护理,保持导管通畅
动静脉留置针的护理
每日2次导管冲(封)管护理,保持导管通畅
患儿安全管理
核对患儿的身份信息识别
每班交接班时或进行操作、检查、诊疗等前后核对患儿手腕带、腰牌及床头卡的信息;当信息模糊不清时,需二人核对无误,更换手腕带。
及时发现,正确处理病情变化
发现异常变化,及时告知医师,正确处理。
认真落实“三查七对”制度,严格执行各项操作流程
不清楚,有疑问的情况下,务必核查清楚后方可执行
适宜照顾
提供早产儿发展性照顾护理
为早产儿提供“鸟巢”式护理,温箱外遮盖遮光布,说话轻,走路轻,调低电话铃声,监护仪声音等,控制声、光对其的刺激,护理操作集中进行
提供住院患儿个体化照顾
根据宝宝的不同情况,进行各项操作及护理时,均进行语言沟通和肌肤的抚触。
交接班
实施床旁交接班
在床旁交