《窝沟封闭》.ppt

窝沟封闭的操作方法
整理课件
(一)教学内容




整理课件
(二)掌握要点



整理课件
(一)教学内容




整理课件
(二)掌握要点



整理课件

在不去除牙体组织,在合面,颊面或者舌面的点隙裂沟内涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效的防龋方法。
整理课件

(1)窝沟深,特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋);
(2)病人其他牙,特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
年龄选择:一般是萌出后4年之内,乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙6~7岁,第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。
整理课件

(1)牙合面无深的沟裂点隙,自洁作用好
(2)患较多邻面龋损者
(3)病人不合作,不能配合正常操作
(4)牙齿尚未完全萌出,被牙龈覆盖
整理课件

窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤
(1)清洁(2)酸蚀(3)冲洗干燥(4)涂封闭剂(5)光固化(6)检查
整理课件
操作步骤
(1)清洁牙面
首先应对窝沟做彻底清洁,方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯,蘸上适量清洁剂刷洗牙面,也可以采用干刷。清洁剂要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。
整理课件
(2)酸蚀
清洁牙面后即隔湿,将牙面吹干后放置酸蚀剂,酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的2/,恒牙酸蚀的时间为恒牙20~30秒,乳牙酸蚀60秒。
注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面,因为这会破坏被酸蚀的牙釉面,降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当,不要溢出到口腔软组织,还要注意避免产生气泡。
整理课件
(3)冲洗和干燥
酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗,去处牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿,随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。封闭前保持牙面干燥,不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观,如酸蚀后的牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,如果发生唾液污染,则应再冲洗牙面,彻底干燥后重复酸蚀60秒。
整理课件
(4)涂布封闭剂
采用自凝封闭剂时,每次封闭前要取等量A、B组分(分别含有引法剂和促剂)调拌混均。光固封闭剂不需调拌,直接取出涂布在牙面上,如连续封闭多个牙,注意不宜取量过多因为它在自然光下也会逐渐凝固。
涂布方法用细刷笔,小海绵或专用供应器,将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟,使窝沟内的空气排出,在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度,2-3天后就可被磨去。如涂的太薄会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎。
整理课件
(5)固化
自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后,立即用可见光源照射。可见光波长430-490nm。照射距离约离牙尖1mm,一般为20-40秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除。
整理课件
(6)检查
封闭剂固后,用探针进行全面检查,了解固化程度,黏结情况,有无气泡存在,寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭,咬合过高,应调整咬合。
封闭后还应定期(3个月、半年或一年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重作封闭。
整理课件
封闭失败最主要的原因
原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染
原因之二是有油或水污染压缩空气
整理课件
窝沟封闭效果图
整理课件
整理课件
整理课件
谢谢!
整理课件