慢性心力衰竭患者心功能与甲状腺激素变化的关系及其意义.pdf

医学临床研究年月第卷第期,.,
身性、局部性神经体液因素发生变化,包括交感神
结果经激活,血管紧张素Ⅱ浓度升高,合成增加。
. 心衰组和对照组甲状腺激素比较心衰组与近年来甲状腺激素变化在心力衰竭中的作用越来越
对照组比较。、。下降,升高,差异有显著受到关注。
性.;、和轻度下降或正常, 甲状腺激素可以直接或间接地刺激心肌蛋白的
差异无显著性.。见表。合成,增加心肌收缩力,增加心脏和血管对肾上腺素
表心衰组和对照组甲状腺激素的比较士的反应性,使心肌一受体密度上调,降低循环中去甲
组别肾上腺素的浓度,降低周围血管阻力】。当心力衰

心衰组. .

. . 嚣. 竭时机体处于应激状态,儿茶酚胺、糖皮质激素分泌
对照组; ;轰. ;: 。. 增多,抑制外周组织向转化,导致。水平下
降;心衰时患者常营养物质缺乏,使包括甲状腺结合
与对照组比较: .
球蛋白在内的各种蛋白质合成减少,使甲状腺激素
. 心衰患者甲状腺激素异常病例比较心衰组代谢障碍;心衰患者甲状腺激素受体密度升高,与
例共发现甲状腺激素异常例,占./,其。有较高的亲和力,导致。水平下降;心衰时肾血
中心功能Ⅱ级甲状腺激素异常例,心功能Ⅲ级甲流量下降,使体内一代谢清除率降低,致一水
状腺激素异常例,心功能Ⅳ级甲状腺激素异常平升高;心衰时组织缺氧,使。水平降低。
例。心衰组死亡例,死亡患者中甲状腺激素本研究中心衰组患者心功能Ⅱ级甲状腺激素异
异常例,占. 。心衰组甲状腺激素异常死常例,心功能Ⅲ级甲状腺激素异常例,心功能
亡病例和非死亡病例比较:甲状腺激素以。、级甲状腺激素异常例,随着心功能分级加重,
下降,升高,差异有显著性.;、甲状腺激素异常例数增多。而甲状腺激素变化表现
和轻度下降或正常,差异无显著性在。、。下降,轻度下降或正常, 正常,
.。见表。与慢性心衰患者甲状腺激素改变表现相符。从反映
表心衰组死亡和非死亡甲状腺激素异常病例比较± 心功能的客观指标来看,越高,。、。
越低, 基本不受心衰影响。心衰死亡例中
心衰组。..± .± .士.± 甲状腺激素异常例,其中心功能Ⅲ级例,心功
非死亡. . . . . .
.± .± .Ⅳ级例。心衰加重, 明显升高,。、。
死亡一. . . . . . 下降,死亡率增加,故根据甲状腺激素可以作为判断
与非死亡组比较: . 心衰预后的指标之一,对病情进行准确评估。
总之,甲状腺激素变化与心衰关系非常密切,根
. 心功能与甲状腺激素的关系心功能Ⅱ级
据甲状腺激素水平可以判断病情严重程度及预后,
例中:。下降例,。下降例,大于的
临床值得