卫办医政发〔2010〕192号.doc

牙列缺损临床路径
(2010年版)
一、临床路径标准门诊流程
(一)适用对象。
第一诊断为牙列缺损(ICD-10:)
行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括:
(ICD-9-CM-3:);
(ICD-9-CM-3:)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
,拔牙后愈合3个月以上。
,颌骨已发育成熟。
。
,剩余牙列情况、缺牙间隙大小、龈距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复要求。
。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)。
。
。
。
。
(四)临床路径标准治疗次数为≤9次。
。
,二期手术1次,术后复查2次。
。
(五)进入路径标准。
-10:。
,但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备。
必需的检查项目:
、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查;
;
(曲面断层片、牙片、CT);
;
,行模型分析。
(七)抗菌药物选择与使用时机。
《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
,可加用甲硝唑。使用口腔抗菌含漱液,预防性用药时间为术前30 分钟。
(八)手术日为第3次门诊日。
:局部麻醉,必要时加镇痛镇静治疗。
:局麻药物。
:无。
(九)术后复查。
:
(1)曲面断层片、牙片或CT;
(2)术区愈合情况。
。
(十)术后恢复。
:
(1)一代头孢菌素,可加用甲硝唑;
(2)使用口腔抗菌含漱液。
。
。
(十一)种植修复治愈标准。
、轴向良好,周围无透射区。
。
。
。
,没有需要临床处理的并发症和/或合并症。
(十二)变异及原因分析。
,必要时请相关学科会诊及检查。
。
,需要同期行骨增量手术,或先行骨增量手术二期种植。
。
。
,需种植体支持过渡义齿修复。
二、牙列缺损临床路径表单
适用对象:第一诊断牙列缺损(ICD-10:)
行牙列缺损种植体植入术(ICD-9-CM-3:)
牙列缺损种植修复(ICD-9-CM-3:)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:
初诊日期: 年月日修复完成日期: 年月日疗程月
日期
诊疗第1次
(初次门诊)
诊疗第2次
(术前准备)
诊疗第3次
(手术日)
主
要
诊
疗
工
作
询问病史及体格检查
完成病历书写
影像学检查
牙周检查
颞下颌关节检查
预约会诊(根据病情需要)
向患者交代诊疗过程和注意事项
取研究模型
确定手术方案和治疗计划
术前讨论(视情况而定)
模型分析
完成必要的相关科室会诊
签署治疗计划和治疗费用知情同意书
开术前化验单
预约手术日期
牙周治疗
完成手术
向患者和/或家属口头及书面交代术后注意事项
术者完成手术记录
重
点
医
嘱
临时医嘱:
曲面断层片
牙片
牙科CT
临时医嘱:
血常规检查、凝血功能
肝肾功能、感染性疾病筛查
术前口腔清洁
牙周治疗
长期医嘱:
饮食:普食、半流食、流食
抗菌药物3-5天
漱口液含漱
临时医嘱:
□种植术后护理常规
□曲面断层片
牙片
抗菌药物:术前30分钟
主
要
护
理