排污许可证申请表1.docx

编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
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山东省排污许可证申请表
山东省环境保护局制
编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
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菏泽市环境保护局:
根据《编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
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山东省排污许可证申请表
山东省环境保护局制
编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
页码:
菏泽市环境保护局:
根据《中华人民共和国水污染防治法》、《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《山东省实施施<中华人民共和国水污染防治法>办法》、《山东省大气污染防治条例》等相关法律法规规章的规定,现予申请排污许可证,并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准,请你局予以查收。
附件:1、
2、
3、
4、
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6、
7、
8、
9、
申请人(单位盖章)
收到申请书日期
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时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
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经办人:
收件人签名(盖章)
一、单位基本情况
※许可证编号
排污申报登记号
单位名称(盖章)
单位详细地址
法定代表人
行业类型
生产规模
单位环保负责人
联系电话
※许可证有效期限
自年月日至年月日
※发证时间
年月日
现有主要生产
设施名称
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时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
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主要污染治理
设施名称
注:※项目由环保局填写。
二、废水总量指标汇总
核准的排污口数(个)
废水处理设施名称
限期治理内容及期限
申请日废水排放量(吨/日)
申请年废水排放总量(万吨/年)
污染物
项目
上年度排放总量(吨/年)
申请日排放量(千克/日)
有效期内各年申请排放量(吨/年)
年
年
年
废水排污口限量指标表
排污口编号
废水排放去向
废水排放方式
排放时段
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时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
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申请日废水排放量(吨/日)
申请年废水排放总量
(万吨/年)
项目
污染物
上年度排放总量
(吨/年)
申请排放
浓度
(毫克/升)
申请日排放量
(千克/日)
有效期内各年申请排放量(吨/年)
年
年
年
注:该表数量与排污口个数一致
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时间:2021年x月x日
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三、废气总量指标汇总
核准的排气筒数(个)
其中:锅炉烟囱数(个)
废气处理设施名称
限期治理内容及时限
申请小时排气总量
(标立方米/小时)
申请年排气总量
(