住院患者坠床、跌倒的防范.pptx

跌倒、坠床不良事件的持续改进
阳西县人民医院黄小凤
2022
第一页,共二十九页。
案例1
患者男性,66岁,因“咽痛、咳嗽、发热1周〞入院。;;。入院后,给予患者防跌倒、防坠跌倒、坠床不良事件的持续改进
阳西县人民医院黄小凤
2022
第一页,共二十九页。
案例1
患者男性,66岁,因“咽痛、咳嗽、发热1周〞入院。;;。入院后,给予患者防跌倒、防坠床宣教及措施,表示了解。患者因06:20在厕所不慎跌倒,*,立即协助患者返回床位休息,测量生命体征平稳。皮肤破损处用碘伏消毒。
第二页,共二十九页。
案例2
患者女性,54岁,因“反复咳嗽咯血20年,再发12天〞入院。诊断:陈旧性肺结核并咯血。入院后,给予患者防跌倒,防坠床宣教及措施,表示了解。患者因05:10翻身过程中不慎坠床,检查病人无外伤,立即协助患者返回床位休息,测量生命体征平稳。
第三页,共二十九页。
患者住院期间的意外损伤时有发生,不仅造成不必要的资源浪费,而且因此引起纠纷,影响医院的名誉形象。
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跌倒的发生无所不在
我们应该做什么?
在厕所跌
在病房跌
检查时跌
走路跌
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跌倒/坠床个案原因分析
1、护士巡视不到位
2、患者自感头晕未呼叫护士,仍坚持自己去洗手间
3、健康宣教不到位
4、患者未留陪人
5、患者心急、想尽快康复,对自己能力估计过高
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跌倒/坠床个案原因分析
6、患者家属防范意识低,对患者可能跌倒得情况评估缺乏
7、住院病人管理制度欠完善
8、患者未重视病情,未留陪人
9、病人入院后进食量减少
10、生活习惯改变病人不适应
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跌倒/坠床个案原因分析
11、患者单独一人下楼梯时不慎摔倒
12、患者走路不稳,单独上厕所
13、患者对自我能力估计过高,在需要时未及时呼叫家属协助
14、对意识不清、躁动病人没有使用约束带、床栏保护,没有做好交接班
15、床栏没有拉起
……………….
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跌倒/坠床个案原因分析
外在环境危险因素:
A、卫生间缺少辅助设施、地面易滑到、照明过暗
B、病床设置不合理、人员密集
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整改措施
1、加强做好有跌倒/坠床风险病人及其家属陪人的平安陪护宣教
2、加强巡视病人,及时杜绝平安隐患
3、借以往案例向病人讲解留陪人、防跌倒/坠床的重要性
4、告知患者不适及时呼叫护士
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整改措施
5、对特殊治疗患者要宣教到位,使患者及家属充分理解宣教内容并配合
6、护士要有意外事件发生的前瞻性和高度的责任感
7、加强病人的住院条例制度管理
8、组织科室人员强化学习跌倒/坠床评估及相关知识
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整改措施
9、根据病情宣教病人活动的程度
10、做好病人宣教,在没有家人的陪伴下不能下床活动
11、防止单独上厕所
12、加强高龄病人及家属的防跌倒的健康知识的宣教
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评估病人主要关注点
65岁以上住院患者要加强关注
我院根据往年跌倒案例分析:60岁以上病人跌倒的居多,所以我院就定60岁以上的病人加强关注。
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评估病人主要关注点
关注什么?
1、看:入院方式、神志、步态、营养等
2、听:鼓励与其对话〔言语、理解、认知、思维〕
3、问:既往病史、老年综合征、跌倒、皮肤、二便、睡眠、意识状态、进食、疼痛、用药史等
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评估病人主要关注点
易致跌倒的药物:麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑忧郁药、降压药、利尿药、扩血管药、抗过敏药等
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跌倒评估
1、全身评估及跌倒量表的准确评估,筛查高危人群
2、评估时机及健康教育时机,随病情动态评估
3、评估不能仅依赖量表,要有分析、判断与临床经验
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跌倒评估
4、重点在于评估后措施的落实、持续性
5、高风险病人进行防跌倒管理
6、宣教不可流于形式
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跌倒风险评估量表〔Morse)
危险因素
评分
有跌倒史
没有=0有=25
有超过一个诊断
没有=0有=15
使用助行器具
没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助=0
拐杖/手杖/助行器=15
依扶家具=30
静脉输液/肝素锁
没有=0有=20
步态
正常/卧床休息/轮椅=0
虚弱及不稳定=10
失调及不平衡=20
精神状态
了解自己的能力=0
忘记自己的限制=15
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做好评估要点
人:护士、