一例TAO眼眶减压的 护理查房
四区李霞
查房目的
掌握甲状腺相关眼病的临床表现
了解甲状腺相关眼病的手术治疗
掌握眶减压术的术后护理
甲状腺相关眼病的概念
甲状腺相关眼病又称Graves 眼病,伴有甲状腺内分泌机能异常
是一种自身免疫或器官免疫性疾病
单眼或双眼同时发病
临床上表现为甲状腺的功能亢进、正常或低下
临床表现
病变累及眼眶的横纹肌、平滑肌、脂肪组织、泪腺及结缔组织
眼睑征:最早、最多见,眼睑回缩、上睑迟落
眼球突出:多位双侧眼球突出,突出度在正常上限2mm或两眼差值在2mm以上(正常值为12~14mm)
复视及眼球运动障碍:眼外肌受累
结膜及角膜病变:结膜充血水肿、暴露性角膜炎、角膜溃疡(疼痛、畏光、流泪等)
视神经病变:眶压增高,视力下降,视野缩小,视乳头水肿或苍白
全身症状:甲亢,基础代谢快,脉搏加快,多汗,体重下降,易激动;
甲减,畏寒,食欲减低,心动过缓,便秘,毛发干枯等
病例介绍
杨亚娟,女,53岁,半年前无明显诱因发现双眼眼球突出,伴眼红眼痛、流泪,视力下降,当地医院以“双眼甲状腺眼病”予激素治疗,病情好转后又复发。
自发病来,精神食欲正常,大小便正常,体重无明显下降
甲亢病史
病例介绍
入院时 T 0C P 78次/分 R 20次/分 BP 123/78mmHg
Vod Vos
Goldmann OD 25 OS 21 mmHg
眼球突出度:右眼20 mm 左眼19 mm
眼球运动:双眼球凝视,左右眼活动受限
结膜轻度充血水肿,角膜水肿,左眼视乳头水肿
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