乙肝疫苗接种.pptx

乙肝疫苗接种
特殊人群和有职业危险人群的接种
张文宏
上海华山医院
第一页,共七十六页。
WHO建议高危人群接种乙肝疫苗
WHO推荐接种疫苗的高危人群包括:
婴幼儿
有职业危险的人群
血透患者
使用某些血制品的患者如凝血功能异常的乙肝疫苗接种
特殊人群和有职业危险人群的接种
张文宏
上海华山医院
第一页,共七十六页。
WHO建议高危人群接种乙肝疫苗
WHO推荐接种疫苗的高危人群包括:
婴幼儿
有职业危险的人群
血透患者
使用某些血制品的患者如凝血功能异常的患者
与携带者有家庭内接触或性接触者
乙肝高发区人群
…….
;2:51-52
第二页,共七十六页。
Source:NNDSS
青少年接种
0
2
4
6
8
10
12
14
1967
1970
1973
1976
1979
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
年
感染人数/10万人群
疫苗上市
孕妇筛检HBsAg
职业安全与健康管理局法规实施
卫生工作人员中发病率下降
静脉药瘾者
中发病率下降
婴儿接种计划实施
美国经验,值得学习的几个举措
1966-2000
第三页,共七十六页。
医务人员和其它有职业危险性的人群接种乙肝疫苗的必要性
据估计显示,疫苗接种仅覆盖了全球范围20-60%的医务工作者。仅在欧洲,这一人群中每年有:
16,500人感染乙型肝炎
990人成为慢性携带者
250人患急性肝炎
VanDammeP,Viralhepatitisandliverdisease;1997;710-712
第四页,共七十六页。
实验室和外科医务人员感染乙肝的时机最多
医务工作者中血清标志物阳性率有很大的不同,其中实验室工作者和外科医生特别容易感染乙肝
葡萄牙医院各科室工作人员HBV标志物阳性率
HBV标志物阳性率〔%〕
MarinhoRT,etal;Journalofclinicalgastroenterology1999;18(4):317-322
第五页,共七十六页。
医务人员接种疫苗可有效预防乙肝
目前的疫苗接种率每年可以预防7500人感染乙肝,但如果所有一线和相关医务工作者中95%行疫苗接种,那么这一数字将增至20,500人
在美国1985-1995年间,疫苗接种可以有效地使这一人群乙肝相对危险性由9%%
VanDammeP,Viralhepatitisandliverdisease;1997;710-712
CDDSurveillanceReport,2000〕
第六页,共七十六页。
回忆性队列研究:医务人员接种在保护患者方面具有重大意义
1992年7月,1位42岁的女性患者在接受胸腺切除术后,获得急性乙肝感染
一名患有乙肝的胸外科住院医生参加了手术。该医生在1991年7月开始接受住院医生培训,当时医院为他提供了乙肝疫苗,但未接种
该医生在1992年1月出现乏力病症,查HBsAg、抗HBcIgM阳性,在1992年3月病情缓解而恢复工作,但未继续查HBVM。
事件发生后追查手术医生,发现该医生为慢性携带者。即对此案例进行深度研究。
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追查所有感染患者:共19例/239例
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队列分析评估感染途径
第九页,共七十六页。
院内获得性感染爆发源的研究:160bp的核心区基因序列比较
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第十一页,共七十六页。
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HepatitisBvaccinationindications
Medicalindications:hemodialysispatientsorpatientswhoreceiveclotting
factorconcentrates.
Occupationalindications:health-careworkersandpublic-safetyworkerswhohaveexposuretobloodintheworkplace;andpersonsintraininginschoolsofmedicine,dentistry,nursing,laboratorytechnology,andotheralliedhealthprofessions.
Behavioralindications:injectiondrugusers;personswithmorethanonesexpartnerduringthe