泮托拉唑对消化性溃疡的疗效观察.doc

泮托拉唑对消化性溃疡的疗效观察
【摘要】目的观察泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法所有病例随机分为对照组及治疗组,在进行常规治疗的基础上,治疗组给予泮托拉唑静脉滴注,对照组给予西米替丁静脉滴注。结果两组患者经治疗后症状都有所缓解,治疗组的总有效率明显优于对照组的疗效(P<)。结论泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效好,副作用少,安全性高。
【关键词】泮托拉唑消化性溃疡临床治疗
消化性溃疡(简称PU)临床上常指胃、十二指肠溃疡,是内科常见病、多发病。近年来,质子泵抑制剂(PPI)的出现为PU的治疗开辟了一个新的领域,显著提高了PU的治愈率。PPI是新一代的抑酸药,抑酸作用强而持久,PPI已经成为胃酸相关性疾病治疗的重要药物。目前在临床上使用的品种除泮托拉唑外还有兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、依索拉唑等。本文对泮托拉唑治疗PU的有效性和安全性进行了探讨,效果满意。现报告如下。
1临床资料

病例选自2005年1月~2009年12月急诊入院的消化性溃疡出血患者124例,入选患者男73例,女51例,年龄18~59岁,平均40岁。将124例随机分为2组,每组62例。治疗组使用泮托拉唑,对照组使用西米替丁。就诊的患者近2日内有消化性溃疡出血的临床表现,出现柏油样便和/或呕血,并伴有不同程度的头晕、乏力、心悸、胸闷、血压下降、腹痛等,均无休克表现,并经胃镜检查证实为活动性溃疡、十二指肠溃疡及复合性溃疡出血。两组患者性别、年龄、病程、溃疡部位及大小、烟酒嗜好差异均无显著性(P>),具有可比性。

在进行常规治疗的基础上,立即给予治疗组病人泮托拉唑针剂40mg加入生理盐水100ml静滴,30~60分钟滴完,一日2次;对照组病人给予西米替丁针剂400mg加入生理盐水100ml静滴,30~60分钟滴完,一日2次。用药疗程均为3周,治疗过程中不用其他抗溃疡及抗酸药。两组均常规抗幽门螺杆菌、对症治疗,必要时输血。两组患者治疗结束后复查胃镜。

治疗前均经胃镜及镜下活检证实为胃及十二指肠良性溃疡出血,并测量溃疡大小及出血量多少。用药后记录症状、体征及副作用。观察溃疡愈合情况、不良反应、疼痛消失天数,治疗前及治疗后3周分别测血常规、便常规、肝功、肾功、血糖及电解质,同时观察药物的不良反应。

痊愈:临床症状及体征完全消失,溃疡出血停止,胃镜检查溃疡完全愈合或白色瘢痕期。
显效:临床症状基本消失,体征完全消失,溃疡面积缩小50%以上。
好转:溃疡面积缩小≤50%。
无效:临床症状及体征无明显改善,溃疡缩小,伴出血≤30%或无变化。
2结果
两组患者经治疗后症状都有所缓解,治疗组的总有效率明显优于对照组(P<)。
不良反应:2例出现恶心、头晕,1例出现胸闷、气短,症状轻微不影响继续用药。两组用药过程中均未发现血、尿、便及肝、肾功能改变。 3讨论
消化性溃疡的病因主要是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌(HP)感染和胃黏膜保护作用减弱,其中HP感染是引起消化性溃疡的重要环节。HP感染是消化性溃疡的一个重要致病因子,同时又是导致溃疡病复发的主要因素,流行病学研究显示,95%以上的十二指肠球部溃疡(DU)、75%以上的胃溃疡(GU)病人存在HP感染[1]。