20例人工耳蜗植入术的手术护理体会.doc

20例人工耳蜗植入术的手术护理体会
许燕朱素娟邱赛琴【摘要】人工耳蜗植入是治疗极重度耳聋患者的重要治疗方法之一,而手术成功与否不仅与适应证的选择和医生技术精湛程度有关,而且与围手术期的护理和手术中的配合有密切的关系。现就我院成功植入20例20例人工耳蜗植入术的手术护理体会
许燕朱素娟邱赛琴【摘要】人工耳蜗植入是治疗极重度耳聋患者的重要治疗方法之一,而手术成功与否不仅与适应证的选择和医生技术精湛程度有关,而且与围手术期的护理和手术中的配合有密切的关系。现就我院成功植入20例人工耳蜗手术护理体会介绍如下。
【关键词】
人工耳蜗;植入术;护理体会
人工耳蜗是一种高科技生物医学装置,又称电子耳蜗,是用于双耳极重度感音神经性耳聋患者的一种模拟耳蜗功能的声电换能助听装置,其分为体内植入装置及体外佩戴装置两部分[1](即一部分经手术植入体内,另外一部分如助听器一样佩戴在体外)。我院自2009年到2012年在手术室护士配合下对20例重度耳聋患者施行人工耳蜗植入术,并开展术前访视和术后随访等综合护理措施,均取得手术成功和较好的效果,现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
,其中男12例,女8例,年龄1~45岁,(中位数)。其中语前聋11例,语后聋9例。均为双侧重度感音神经性耳聋,致聋病因大致分为先天性和药物性耳聋。术前CT及MRI检查示颞骨及内耳结构正常,无精神及脑器质性疾病,心理学筛选检查指标正常,全身情况良好,能耐受全身麻醉。术前均进行言语训练。

:①术前一天由专科巡回护士到病区了解患者病情,仔细检查各项术前准备是否完成,有无上呼吸道感染等,确保手术顺利。②术前心理护理。术前,由于多数家长对患儿植入人工耳蜗后听力的恢复抱有很高的期望,同时也隐藏着对手术失败的不认知性,因此,应针对患者及家属的具体情况进行心理护理,说明术后听觉与言语康复训练的重要性,使其主动积极配合手术。专科护士准备特殊手术用物:除准备耳科手术常规器械外,另备:人工耳蜗植入模型等手术器械一套,已灭菌人工耳蜗一个,耳科电钻及微型电钻、各式钻头,手术显微镜、单(双)极电凝、骨蜡、吸收性明胶海绵、纳吸棉,耳脑胶或生物蛋白胶、手术皮肤保护膜、一次性显微镜套、冲洗用输液器、4/0微乔线、皮肤记号笔等,并按器械物品性质高压消毒或低温灭菌消毒。

①手术日晨,巡回护士热情迎接患者进手术间并核对术前准备完成情况,如手术、麻醉同意书的签署、术前用药、皮肤准备、术前禁食、禁饮等。在患者手术对侧上肢建立静脉通道,协助麻醉师实施麻醉,根据医嘱留置导尿管。②体位。患者去枕术耳向上头侧位,同时注意勿使手术对侧耳受压,体位要满足手术要求,双眼睑涂上四环素眼膏保护眼角膜,术耳外耳道塞干棉球,防止消毒液漏入耳内不适。③手术仪器设备的术中管理,巡回护士协助洗手护士按无菌操作套好灭菌显微镜套,连接好电凝、电钻、吸引管,并调节好各仪器的参数,保证其正常运作,随时根据需要调整手术床及供应所需物品。④术中进行面神经监测。面神经迷路段恰好位于耳蜗底转的上方,在电极插入过程中,面神经容易受损,尤其是对于那些耳蜗畸形伴有面神经畸形的患者,巡回护士