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告别黄褐斑

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作者:李咏梅上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师
黄褐斑是一种好发于颜面部的色素沉着性皮肤病,大多呈对称性蝶翅状褐色斑片,故又名“蝴蝶斑”,中医称之为“黧黑斑”或“肝斑”。本病好发于中青年女性告别黄褐斑

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作者:李咏梅上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师
黄褐斑是一种好发于颜面部的色素沉着性皮肤病,大多呈对称性蝶翅状褐色斑片,故又名“蝴蝶斑”,中医称之为“黧黑斑”或“肝斑”。本病好发于中青年女性,多无任何自觉症状。
因影响容貌,多数患者可不同程度伴有心烦易怒、失眠多梦等植物神经功能紊乱的表现,而情绪变化、精神抑郁往往又可进一步加重症情,因此许多患者焦虑泄气,放弃不治或急于求成,一味追求迅速祛除色斑的方法,却难以如愿以偿。笔者建议应当针对个体病情,首先究其病因,据因论治,然后给予治疗和调理。
黄褐斑一是常见于女性怀孕期,故又有“妊娠斑”之称;二是每以夏季加重,冬季减轻,南方发病率高于北方。由此可见,日光照射与内分泌失调为黄褐斑最主要的致病因素。除此之外,临床还发现患有慢性肝炎、肾功能不全、癌肿及结核等消耗性病变者也极易产生黄褐斑;也有部分患者由于化妆品刺激,外用药物使用不当等致接触性皮炎而造成色素沉着;男性患者可由酗酒所致酒精性肝损、肝硬化等不良病变而产生黄褐斑。
合理治疗
【西药】局部治疗药物主要有遮光剂与脱色剂两大类。遮光剂常用有二氧化钛、氧化镁、滑石粉、维生素E、水杨酸酯类等。应在早晨使用,可阻隔紫外光直接照射皮肤。脱色剂常用药物有维甲酸、果酸、氢醌霜、壬二酸等。一般应在晚间使用,且以低浓度为宜,如维甲酸外用常见皮肤干燥、发红、脱屑等不良反应,且遇光后易发生光化学反应。果酸具有降低表皮粘合力,加速表皮更替而起到脱色的作用,可与氢醌霜联合治疗黄褐斑。
【手术】临床报道采用YAG激光、Q开关红宝石激光、二氧化碳激光治疗本病也不少,但临床疗效的远期稳固性及安全性有待考察,故一般不作为首选治疗及推荐使用。
【中药】中医治疗黄褐斑极具特色,认为本病乃“忧思抑郁,血弱不华,火燥精滞而成”。即肝郁失畅,脾肾亏虚,冲任失调,脏腑不和,气血不能上荣于面均可导致黄褐斑的发生。临床治疗采用辨证论治方法,或疏肝理气,或益气健脾,或调补肝肾,或活血化瘀,分型遣方用药,终可使气血调和,上荣于面,色斑渐退。临床常选用的方剂与成药有:逍遥散、桃红四物