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子痫抽搐护理查房
病情介绍
张颖珠女26岁,育龄妇女,平时月经规则,周期30天,末次月经2012年07月28日,预产期2013年05月05日。现停经40周,下腹痛伴见红12小时于5月5日14:58入院。孕期定期产前检查,血压正常,既往体子痫抽搐护理查房
病情介绍
张颖珠女26岁,育龄妇女,平时月经规则,周期30天,末次月经2012年07月28日,预产期2013年05月05日。现停经40周,下腹痛伴见红12小时于5月5日14:58入院。孕期定期产前检查,血压正常,既往体健,否认特殊病史。
入院查体:℃,P92次/分,BP130/80,宫高33㎝,腹围94㎝,胎心140次/分,不规则宫缩,头先露。
肛查:宫口0㎝,先露-4,胎膜未破
实验室及辅助检查:2013-04-28本院B超提示单活胎,头位(双顶径92mm,头围328mm,腹围355mm,股骨67mm,羊水指数123mm,胎盘后壁II+级)。4-28心电图:窦性心律;血常规:*109/L、%、血小板189*109/L、血红蛋白102g/L;产前四项均阴性;血型:O型RH阳性;凝血功能、肝肾功能血糖及总胆汁酸未见明显异常;5-5尿常规未见异常
入院后自然临产,因高度紧张未入睡,于次日5:㎝入产房,测血压138/79,7:30测血压152/80,予心痛定10㎎舌下含服,心电监护监测血压。9:30血压141/71,宫口开大5㎝,先露棘平,枕横位,考虑宫缩欠佳,9:,9:57患者牙关紧闭,四肢肌肉抽搐,一过性意识丧失,迅速发生全身强烈抽搐,,立即测血压192/92,心率177次/分,考虑子痫发作,停催产素,立即请示王琴主任医师组织抢救。予解痉,降压等治疗,,查宫口8㎝,先露-1,持续性枕后位,宫缩时血压178/96,考虑短时间内不能分娩,立即行剖宫产术
子痫的概念
先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时,全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子痫。
子痫的表现
眼球固定,瞳孔放大
牙关紧闭,口角及面部肌肉颤动
全身及四肢肌肉强直,双手紧握,双臂伸直。
抽搐时呼吸暂停,面色青紫。
持续时间约1-2分钟
患者可陷入深昏迷状态。
在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等
昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。
子痫的治疗原则
一般处理
控制抽搐
控制血压
脱水利尿
纠正酸中毒
终止妊娠
静脉液体治疗

收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg时,可静脉给予降压药。
4、脱水利尿
20%甘露醇250ml静滴,以减轻脑水肿。必要时速尿20mg静注。

根据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒
什么是HELLP综合症
HELLP综合症:是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。
什么是DIC
DIC—弥散性血管内凝血:是由多种致病因素激活机体的凝血系统,导致机体弥散性微血管形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,从而引起全身性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高,是临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人生命的重要前提和保障。
发生子痫时有哪些急救护理措施
就地平卧松衣扣,侧卧或头偏向一侧;转移病人周围物品;床栏保护
观察呼吸无时,立即CPR
观察呼吸有时,取下假牙,压舌板放于上下臼齿间
吸氧、环境安静,禁食,抽搐时不可强压肢体,以防骨折
使用镇静药物
针刺或用手指按压人中
如有脑部疾病:脱水,保护脑细胞,高热时降温
如有全身性疾病:纠正低血糖、低血钙、酸中毒、电解质紊乱等,降血压
护理问题
有受伤的危险——与发生抽搐有关
有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关
护理措施
3)减少刺激,以免诱发抽搐,室内保持绝对安静,以避免声、光的刺激,一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中,避免干扰患者。
4)严密监护,密切注意血压,脉搏,呼吸,体温,及尿量,记24小时出入量。
心理护理
1)温和体贴的服务态度,关心爱护产妇及新生儿
2)消除产妇及家属的陌生感和恐惧感
3)保持产妇情绪稳定,避免过分激动
心理护理
4)提倡丈夫,家人和护士多陪陪孕(产妇)在旁提供支持,并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色
5)解释采取治疗及护理措施的理由及目的,嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。
预防措施
1)加强高危门诊的护理,做好卫生宣教,特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。
2)定期进行产前检查