肺结核护理查房课件.ppt

肺结核的护理
目录
肺结核概念
1
我国的肺结核疫情
2
各类型典型肺结核的X线图像
3
病历介绍
4
护理问题及相应的护理措施
5
相关问题提问
6
2
一、肺结核概念
什么是肺结核?
肺结核是由结核分枝肺结核的护理
目录
肺结核概念
1
我国的肺结核疫情
2
各类型典型肺结核的X线图像
3
病历介绍
4
护理问题及相应的护理措施
5
相关问题提问
6
2
一、肺结核概念
什么是肺结核?
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病,约占全身肺结核病的90%。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。
结核杆菌
结核病的治疗原则
早期
联合
适量
全程
规律
二、我国肺结核疫情
病因及发病机制
(一)病因学
结核分枝杆菌
1、生长缓慢:培养需2-8周才长出菌落2、抵抗力强:对外界环境抵抗力强――干燥环境可存活数月~数年。
杀灭结核菌方法:烈日曝晒2h。紫外线30'
感染途径
经皮肤感染
呼吸道传播
消化道传播
经泌尿生殖道
感染
感染途径
临床表现
:
呼吸系统症状
全身毒血症状


咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等
低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶、咯血
继发型肺结核
包括:浸润性肺结核
空洞性肺结核
干酪样肺炎
结核球
纤维空洞性肺结核
浸润性肺结核
最常见
多见于成年人
肺内结核菌量
大,病灶干酪样
坏死、液化,
形成空洞。
浸润型肺
结核伴大片
干酪样坏死,
称干酪样肺炎
干酪样坏
死灶周围形成纤
维包膜或空洞内干
酪性物质凝集成行病
称结核球
空洞长期不愈,空洞
壁增厚,病灶出现
广泛纤维化,为
结核病的重要
传染源。
浸润性肺结核
空洞型肺结核
干酪样肺炎
结核球
纤维空洞性肺结核
辅助检查
结核菌检查:确诊主要依据
影像学检查
纤维支气管镜检查:用于支气管结核和
淋巴结支气管瘘的诊断
结核菌素试验
影像学检查
平片:①纤维钙化的硬结病灶
②浸润性病灶
③干酪性病灶(密度较高、浓密不一)
④空洞(环形边界的透光区)肺结核病灶特点:一般在肺的上部,单侧或双侧,存在时间较长
正常慢性纤维空洞型肺结核
正常浸润型肺结核
结核菌素试验
方法部位:,48~72小时观察结果
结果判断:
硬结直径<5mm(-)
5~9mm(+)
10~19mm(++)
20mm以上或局部水泡(+++)
结核菌素试验注射部位
结核菌素试验注射方法
结核菌素试验结果观察
结核菌素试验的意义
阳性表示曾有结核菌感染
强阳性常提示有活动性结合病灶
<3岁患儿强阳性提示有新近感染
2年内结素试验变化大,
可认为有新近感染
阳性
阴性
结核感染后4-8周内
免疫功能低下或免疫抑制
细胞免疫缺陷
严重结核病患者和危重病人
五、护理问题及相应护理措施
P1气体交换受损:与肺活量减少有关预期目标:病人呼吸平稳
护理措施:
给予舒适体位,抬高床头,给予半坐卧位,以利呼吸。
遵医嘱给予吸氧2L/分,并保持输氧通畅,必要时给予面罩吸氧。
注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化,监测生命体征,注意体温的变化。
指导患者有效呼吸(缩拢嘴呼吸:用鼻吸气,然后通过半闭的口唇,慢慢呼出,数到第七后做一个“扑”声,呼吸比为1:2或1:3,尽量将气呼出,改善通气)。
指导患者有效咳嗽(深呼吸,深呼吸第二次的时候,屏住气用力从肺的深部咳出)。
P2焦虑:与健康状态及环境改变有关预期目标:病人焦虑减轻
护理措施:
认识到病人的焦虑,告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失,最终达到治愈目的。
耐心向病人解释病情,消除紧张心理使其能积极配合治疗。
解释输液、吸氧、监护的作用。
向病人介绍住院环境,消除病人的陌生和紧张感。
经常巡视病房,了解病人的需要,帮助病人解决问题。
如果病人由于呼吸困难,可以使用其他非语言交流如手势交流的方法。
指导病人使用放松技术:如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松等。
P4知识的缺乏:患者岁数较大,对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标:病人了解疾病的症状,能配合治疗。
护理措施:
指导病人及家属呼吸道隔离(严禁随地吐痰,床旁可放置餐巾纸及塑料袋,患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻,然后将纸放入医疗废物桶;接触痰液后须用流动水彻底清洗双手;病房紫外线消毒每天两次;护理病人的家属须戴口罩)。
指导病人及家属以下内容:
①结核病的临床表现和传染途径;
②结核病持续用药时间;
③配合治疗的重要性