复杂性肾结石合并糖尿病围手术期的护理.doc

复杂性肾结石合并糖尿病围手术期的护理
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0122-01
【摘要】:目的探讨复杂性肾结石合并糖尿病围手术期的护理方法。方法对手术治疗的66例肾结石合并复杂性肾结石合并糖尿病围手术期的护理
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0122-01
【摘要】:目的探讨复杂性肾结石合并糖尿病围手术期的护理方法。方法对手术治疗的66例肾结石合并糖尿病的患者,在围手术期进行心理护理、饮食调控,监测调控血糖水平,加强导尿管、引流管的护理等综合护理。结果66例患者围手术期血糖均控制满意,无糖尿病加重、严重低血糖、感染等严重并发症发生。结论术前、术后严密观察和护理,合理配膳管理,手术前后血糖严格控制和调控,并随时掌握血、尿糖的检测结果,并根据检测结果调整胰岛素用量。术后做好对伤口及引流管道的护理,患者均能很顺利地度过围手术期。
【关键词】:复杂性肾结石糖尿病护理
当前,随着人民生活水平的提高、生活方式的改变,诸多不良习惯也随之增加,比如摄入高热量、高蛋白质饮食,缺乏适量的运动等,都使患2型糖尿病的机会增加。糖尿病患者病程长,免疫功能减弱,引起的并发症较多,是不易治愈的终身性疾病。而泌尿外科疾病比如复杂性肾结石,一般多采用手术治疗。有的患者一期手术不能把结石取完,还要进行第二期手术,这对于糖尿病患者来说风险较高,手术和麻醉的应激反应均可导致患者的病情加重,发生严重并发症甚至死亡。所以,合并有糖尿病的患者,必须将血糖控制在一定水平才能手术。为了使患者顺利地度过围手术期,预防和防治感染,加强围手术期的护理很有必要。现将我科自2010年1月~2012年1月对66例合并有糖尿病的患者实施手术后的护理体会介绍如下:
1临床资料
2010年1月~2012年1月,我科共有66例糖尿病患者实施手术治疗。男36例,女30例,年龄最大68岁,最小49岁,平均52岁。入院前63例均已确诊为糖尿病,病程2个月-15年,其中3例入院后检查确诊为糖尿病。66例糖尿病患者均为2型糖尿病,其中3例患者没有进行正规治疗。3例患者入院后经检查发现血糖增高,平均空腹血糖(±)mmol/L,,餐后血糖24。3mmol/L。在66例患者中合并有原发性高血压的20例,冠心病6例,3例术前有尿道感染,经抗炎治疗后,感染控制,手术治疗后进一步抗炎治疗后均痊愈。
2围手术期护理


(1)病情观察1)密切观察患者的生命体征;2)抽血化验肌酐、尿素氮以了解肾功能情况;3)观察结石疼痛的部位、方式、程度、时间等;4)了解有无肉眼血尿,是终末血尿还是全程血尿,血尿颜色的深浅、有无血凝块等;5)了解有无尿频、尿急、尿痛,排尿疼痛时疼痛部位与排尿的关系和持续时间。6)协助患者做好静脉肾盂造影、腹平片、膀胱镜检查等,并注意观察可能发生的不良反应,如尿潴留、无尿、尿痛、血尿、寒战、发热等。
(2)控制感染1)协助患者留取中段尿做尿培养,有尿路感染的根据药敏实验结果,遵医嘱合理使用抗生素控制感染。在本组66例患者中,其中3例发现有尿路感染,经过积极抗感染治疗后,已控制感染。2)鼓励患者多饮水,每日饮