护士行为“十个一点”
问候多一点、言语暖一点、查房勤一点、观察细一点、行为轻一点、业务精一点、帮助广一点、亲情浓一点、仪表美一点、微笑甜一点
休克
护理部
休克是多种原因所引起的以全身性微循环障碍、脏器血流灌注不足,引起缺血、缺氧,代谢障碍和重要脏器损害为特征的病理综合征。常见病因为血容量不足、创伤、感染、过敏、心源性因素、神经源性因素等。属中医“厥证”范畴。
【临床表现】
休克典型的临床表现为①低血压②脉动搏细速③皮肤苍白、湿冷、紫绀④尿量减少⑤头晕、乏力、神志淡漠或烦躁不安、昏迷及代谢性酸中毒。
【护理】
(一)病情观察
,借以判断脏腑阴阳气血盛衰和疾病的轻重预后。厥脱症常见烦躁不安、恍惚、淡漠不清等神志方面症状,而神志不清且瞳仁异常者
则预后极差,甚至死亡。面色为脏腑气血的外荣,故主要观察其色泽,如面色潮红,预后较好;若面色苍白或发绀,预后较差。
,神志清醒病人要询问是否口渴及口渴是否想饮水;汗为心之液,主要观察出汗的量、性状及部位。
、心率与血压呼吸主要观察其频率及鼻翼、声音,内伤虚损,肺肾气衰,面色促息微者,预后极差。心率一般偏快,血压低,甚至测不到。
。厥证病人通常四肢不温,冷至肘、膝关节。
24h尿量在500ml以上、血压较稳定者,预示休克纠正较快;尿量在100ml以下或无尿、血压波动较大乾,休克纠正较慢,预后较差。
(二)一般护理
,将头、上身抬高10。~20。,下肢抬高20。~30。,保持环境安静,避免不必要的搬动和翻身。
、安静,温、湿度适宜,注意保暖,高热病人宜采取物理降温。
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