吉西他滨（健泽）简介-，幻灯课件.ppt

吉西他滨(健择)的临床应用
2008-2-28
1
健择(GEM)的药理
[作用机理]细胞
脱氧胞嘧啶核苷类似物脱氧胞嘧啶核苷激酶
二磷酸核苷(dFdCDP)三磷酸核苷(dFdCTP)
抑制核苷酸还原酶与dCTP竞争DNA
dC吉西他滨(健择)的临床应用
2008-2-28
1
健择(GEM)的药理
[作用机理]细胞
脱氧胞嘧啶核苷类似物脱氧胞嘧啶核苷激酶
二磷酸核苷(dFdCDP)三磷酸核苷(dFdCTP)
抑制核苷酸还原酶与dCTP竞争DNA
dCTP减少影响DNA合成
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[实验研究]
为CCSA药物,作用于S期,阻止从G1S期
半衰期32~94min
极少与血浆蛋白结合,可忽略
体内代谢为无活性的双氟脱氧尿苷,99%经尿排泄
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[适应症]
中晚期NSCLC
胰腺癌
乳腺癌
膀胱癌、卵巢癌和SCLC
2008-2-28
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[用法]
一般用法:
每次1000mg/m2溶于NS250ml,静滴30分钟~150分钟,1次/周,连用2周休1周(3周方案),每3周重复。
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NSCLC:
3周方案
4周方案:连用3周休1周
胰腺癌:
4周方案
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[单药有效率]
NSCLC:20%
胰腺癌:27%
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[临床资料]
自2006年12月至2007年8月我科选择15例晚期(Ⅲ/Ⅳ期)肺癌病人应用健择。
大多作为二线或三线化疗方案。
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患者一般资料
年龄:31岁~71岁,。
性别:男13例,女2例。
病理类型:鳞癌7例(低分化2例),腺癌5例(低分化1例),腺鳞癌1例,小细胞肺癌2例。
临床TNM分期:ⅢA期3例,ⅢB期8例,Ⅳ期4例。
手术史:术后2例,未曾手术者13例。
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治疗方案
病人
一般
状况
健择(GEM)1000mg/m2d1,8
+DDP40mgd2-4
3周重复
健择(GEM)1000mg/m2d1,8
+DDP20mgd2-6
3周重复
KPS≥70
50<KPS<70
年龄<70岁
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治疗过程
化疗第8天复查血象示:×109/L,×1012/L,PLT38×109/L,提示III度骨髓抑制,立即给予GM-CSF150ug,bid治疗,化疗后第4天复查血象示:×109/L,×1012/L,PLT39×109/L,提示IV度骨髓抑制,立即给予抗炎治疗,房间消毒,静脉输注血小板16U,对症治疗鼻腔出血,第6天血象示:×109/L,×1012/L,PLT42×109/L,恢复至III度,第7天复查血象示:×109/L,×1012/L,PLT24×109/L,又出现IV度抑制反应,遂输注血小板16U,,第9天复查血象示:×109/L,×1012/L,PLT48×109/L,第10天血象示:×109/L,×1012/L,PLT83×109/L,第13天血象示:×109/L,×1012/L,PLT142×109/L,病人好转出院。
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患者王××,女,2006年12月开始因左肺癌予GP方案化疗4个周期,疗效评价CR,如左图
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患者张××,男,70岁,右肺低分化鳞癌,2007年3月~6月予GP方案化疗4个周期,出现Ⅳ度骨髓抑制,疗效评价PR。
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患者张××,男,70岁,右肺低分化鳞癌,肺窗对比,如图
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谢谢指正!
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