特选瘾疹(慢性荨麻疹).doc

瘾疹(慢性荨麻疹)
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瘾疹〔慢性荨麻疹〕中医诊疗方案
一、诊断
〔一〕疾病诊断

参照中华人民共和中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准?〔zy/-94〕。
〔1〕发病突然,皮损为大小不等,形状不一
瘾疹(慢性荨麻疹)
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瘾疹〔慢性荨麻疹〕中医诊疗方案
一、诊断
〔一〕疾病诊断

参照中华人民共和中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准?〔zy/-94〕。
〔1〕发病突然,皮损为大小不等,形状不一的水肿性斑块,境界清楚。
〔2〕皮疹时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,消退不留痕迹。
〔3〕病情反复发作,常迁延不愈。

参照?临床诊疗指南-皮肤病与性病分册?〔中华医学
会编著,人民卫生出版社,2023年〕。
〔1〕皮疹为大小不等的风团,色鲜红,也可为苍白色,孤立散在或融合成片,数小时内风团减轻,变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。
〔2〕全身病症一般较轻,风团时多时少,反复发生,病程在6周以上。
〔二〕证候诊断
:好发于青壮年,风团色鲜红,遇热皮损
发作或加重,灼热剧痒,或伴发热,恶寒,口苦干,咽痛。
舌边尖红,苔薄黄或白干,脉浮数。
:风团色白或淡红,遇风寒、发作或加重,得暖那么减,口不渴。舌质淡,苔白,脉浮紧。
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:风团色红,发作时伴有腹痛,纳呆,大便秘结或便溏,甚至恶心呕吐。舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
:风团色淡或色白,风团发无定时,病情反复发作。自汗,手足发凉,遇风加重。舌淡红苔白润或舌质紫暗。脉涩缓。
二、中医治疗方案〔辨证选择口服中药汤剂、中成药〕
〔一〕内治法

治法:疏风清热
选方:华疹方1号〔科室经验方〕加减
金银花、连翘、荆芥、防风、赤芍、白芷、羌活、蒲公英、白鲜皮、生甘草
瘙痒剧烈加白蒺藜、蝉蜕、地骨皮;热甚加黄芩、生栀子;血分热可加紫草、槐米;大便干加大黄、火麻仁等。

治法:祛风散寒止痒
选方:华疹方2号加减
炙麻黄、桂枝、生姜、大枣、炙甘草、浮萍、蝉蜕等
瘙痒剧烈可加白鲜皮、白蒺藜、乌蛇;情绪烦乱加柴胡、郁金;有血瘀者加红花、丹参、紫草等。

治法:清利湿热,和胃止痒
选方:华疹方3加减
防风、大黄、芒硝、荆芥、炙麻黄、栀子、赤芍、枳壳等
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口干加葛根、花粉;瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、白蒺藜;大便秘结加火麻仁、厚朴等。
中成药:防风通圣丸

治法:益气活血疏风
选方:华疹方4号〔科室经验方〕加减
桂枝、防风、生姜、大枣、黄芪、炒白术、白鲜皮等
烦躁易怒加柴胡、郁金、香附;瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、白蒺藜;乏力汗出加党参、浮小麦;纳差加山楂、麦芽;伴有热证加银花、连翘;口干加葛根、花粉;血瘀甚加苏木、丹参等。
中成药:玉屏风散、黄芪颗粒、血府逐瘀颗粒等

①自血疗法:无菌条件下从患者上臂部抽取静脉血5ml,立即在臀部做深部肌肉注射,两侧交替进行,不加抗凝剂,隔日一次,10次为一个疗程。适用于各型瘾疹。
②埋线疗法:取穴血海、足三里、三阴交、肝俞、肺腧、曲池等;配合辨证选穴。每月一次,3次为一个疗程,适用于各型瘾疹。
③针灸治疗:
风热犯表证:风池、合谷、曲池、大椎、血海、委中、膈俞;
风寒束表证:合谷、三阴交、尺泽、风门、血海、足三里;
胃肠湿热型:合谷、曲池、天枢、上巨虚、中脘;
气虚血瘀证:血海、合谷、足三里、三阴交、肝俞。
平补平泻法,每日一次,10次为一疗程。
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④拔罐:根据不同证型采用大椎、风门、肺俞、脾俞、胃俞、曲池、神阙、血海、足三里等穴位拔罐,留罐10分钟,每日1次,3次为1疗程,神阙穴用闪罐法。
⑤艾灸疗法:
寒证:合谷、三阴交、尺泽、风门、血海、足三里、神阙;每次20--30分,每日一次,10次为一疗程。
⑥穴位放血疗法:
实证:与针灸治疗取血应用。
⑦穴位激光照射疗法:低功率氮氖激光穴位照射,取穴双侧大陵、曲尺、足三里,每日1次,每个穴位照射5分钟,适用于急、慢性荨麻疹。
:静滴、肌注抗组胺、止痒药物;臭氧自血疗法、脱敏〔生物共振过敏治疗〕

中西药联合应用:中西医治疗瘾疹常采用以下方案:风团发作期间中西药并用,待皮疹控制以后停用西药或调整西医用量,继续用中药治疗2~3周。对长期应用西药而效果不好的慢性瘾疹患者,那么采用中医辨证治疗结合外治法,如针灸、穴位注射、臭氧自血疗法等综合治疗,增加临床疗效。

①生活起居:指导患者生活规律,起居有常,戒烟戒酒,防止外伤和滥用药物,以防本病复发。
②饮食调理: