儿童保健学：6 体格生长偏离.ppt

体格生长偏离
GROWTHDEVIATION
重庆医科大学儿科学院
儿童保健学教研室
目的
掌握体格生长偏离的定义
熟悉引起体格生长偏离(尤其是矮小)
的常见原因
掌握营养不良的诊断及分度标准
体格生长偏离是指儿童体格生长脱离正常体格生长偏离
GROWTHDEVIATION
重庆医科大学儿科学院
儿童保健学教研室
目的
掌握体格生长偏离的定义
熟悉引起体格生长偏离(尤其是矮小)
的常见原因
掌握营养不良的诊断及分度标准
体格生长偏离是指儿童体格生长脱离正常范围或自己的生长规律(轨道)。
体格生长偏离定义
两种类型
界值点外的生长偏离
以参照值的
P97或X+2SD为最高界值点
P3或X-2SD为最低界值点
高于或低于此值为偏离
界值点内的生长偏离
体格生长水平在正常范围,但在一定时间内生长速度过快或过慢,脱离正常生长模式,超过2SD或生长曲线图的两条主百分位线也属生长偏离。
速度的变化,使生长水平和体型匀称度发生变化。
评价的实质是生长速度
体格生长偏离的常见原因
体重的偏离
>X+2SD(P97)
<X-2SD(P3)
正常
异常
正常
异常
过高
水肿
矮小
疾病因素
精神因素
肥胖
营养不良
身高的偏离
>X+2SD(P97)
<X-2SD(P3)
正常异常
匀称性
非匀称性
异常
家族性
性早熟
马凡综合征
垂体性巨人症等
家族性
体质性
GHD
营养不良
慢性疾病
染色体病
精神因素等
异常
甲状腺功能减低
软骨发育不良
粘多糖病等
正常
头围的偏离
>X+2SD(P97)
<X-2SD(P3)
正常
异常
正常
异常
遗传
遗传
颅内压增加
小头畸形等
HC/AChart
A
B
定期体检,了解生长速度更有意义
体格生长偏离的诊断步骤
病史
现病史
过去史
生产史
个人史:喂养史、生长发育史、
预防接种史、既往史
家族史
体格检查
一般测量
面容
特殊疾病的体征等
体格评价的应用
实验室检查
膳食计算
举例:矮小
测量
<-2SD
病史:生产史、家族史、生产发育史、营养及疾病史
体检:特殊面容?身材匀称性?慢性疾病体征?骨发育畸形?
实验室检查:骨龄?生长激素?生长因子?……
<-2SD