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中晚孕筛查的标准切面
2013年8月15日
一、如何获得标准切面
1、所谓标准切面只是相对测量时来说的,目的是为了减
小测量数据的误差。
2、对于检查来说是切面越全越好。
3、超声的操作手法很重要,首先要熟悉人解剖结构,个
体差异,然后就是利用体位来“驾驭”探头,---平移、
旋转、侧动扇扫等
4、必须在平时操作中慢慢体会,且不断总结才能真正驾
驭这个小小的探头。
二:中晚孕超声检查的内容
1:明确胎儿数目及胎儿是否存活。
2:胎位
3:估计妊娠龄及胎儿体重。
4:胎儿畸形的探测
5:胎儿附属物
三:所有胎儿均应观察
1:胎儿颅内结构
2:胎儿颜面部
3:胎儿脊柱膈肌
4:胎儿胸腹腔各脏器及胸腹壁
5:胎儿双侧肢体(股骨、肱骨、尺挠骨、胫腓骨、双侧
手、足)
6:胎儿附属物
四:丘脑水平横切面
1:此切面显示:丘脑位于胎头中央,两侧对称,呈卵
圆形,大脑居中。前方见透明隔腔及两侧的侧脑室。
2:该平面测量双顶径(BPD)头围(HC)的标准切面。
五:腹围(AC)测量的标准切面
1:取胎体横切面,腹围呈圆形或椭圆形,左侧显示胃泡,
前方中央见左支门静脉和右支门静脉的汇合。脊部为脊柱
横切面。
六:股骨和肱骨的标准切面
1:声束与股骨长径垂直,从股骨外缘扫查,完全
显示股骨且两端呈平行的斜面。
2:声束与肱骨长径垂直,完全显示其长轴,清晰显示其
两端。
七:侧脑室平面
1:显示侧脑室前、后角,侧脑室前部分呈逗号状的液性
暗区,中间有透明隔腔相隔。
2:通过胎儿前囟或颞部作为声窗来观察近场侧脑室。
3:第三脑室2--3mm
侧脑室平均 6--8mm <10mm
10--15mm 提示侧脑室扩张(预后好,
但染色体异常率高)
>15mm 提示脑积水
单侧侧脑室扩张应注意周边组织
八:小脑平面(测量透明隔腔、后颅窝池、小脑横泾、颈皮厚度)
1:显示侧脑室前角,透明隔腔,丘脑,小脑及后颅窝池
2:两小脑半球间有强回声的蚓部相连,蚓部前方为第四
脑室
3:dandy--walker畸形:16周前难以诊断。
4:24周前小脑横泾等于孕周。孕20--38周平均生长速度1—2mm/周,。
九:颈背部皱褶厚度
测量方法:胎头横切面,显示透明隔及丘脑后,探头向后成角清晰显示小脑,在中线水平测量颅骨外侧缘与皮肤外侧缘间的距离。
16--18周 NF<5mm
18--24周 NF<6mm
颈皮厚度>6mm时,唐氏综合症的危险性增加17倍。